军团菌肺炎

军团菌肺炎是指由军团菌感染引起的肺部炎症，主要症状有寒战高热（口腔温度通常超过 39℃）、咳嗽（干咳或有少量痰）以及胃肠道症状（腹泻，呕吐）。

本病是由军团菌感染引起的，吸入了含军团菌的气溶胶或尘土，或饮用被军团菌污染的水源均有可能导致军团菌感染，其中免疫力低下的人更容易被感染。

常见的可滋生军团菌的区域包括：

• 人工用水系统，特别是空调系统、呼吸雾化机、超声波加湿器、医院水龙头、热水器、浴室喷头这些地方最容易滋生军团菌。
• 污染的水源。

军团菌肺炎的潜伏期为 1 ～ 2 天，起初呼吸道症状并不明显，患者通常会出现寒战、高热、咳嗽（干咳或有少量痰）以及胃肠道症状（腹泻，呕吐）。

一些患者还会出现肌肉关节痛、头痛、胸痛、疲倦、共济失调、意识模糊、认知功能障碍等症状，有的还会在发热时心率相对变慢。

• 需要控制供水系统中的军团菌污染，如定期进行检查和消毒，防止军团菌在其中生长繁殖。
• 保持家中清洁通风（尤其是浴室、卫生间和厨房），家里的空调，浴室里的淋浴器等设备进行定期检测、消毒。
• 注意个人卫生，适当进行体育锻炼，增强机体抵抗力。

本病主要通过血常规检查、病原菌培养、血清特异性抗体检查、细菌抗原和核酸检查、影像学检查等进行诊断和评估。

• 血常规检查：有助于判断有无感染以及感染类型。
• 病原菌培养：通过病原菌培养可以明确感染病原菌的种类。
• 血清特异性抗体检查：有助于判断病原菌的种类。
• 细菌抗原和核酸检查：可以帮助明确病原菌是否为军团菌。
• 影像学检查：通过 X 线片可判断肺部病变程度。

军团菌肺炎必须要进行抗感染治疗才可能痊愈，否则疾病进展可危及生命。主要治疗方法为药物治疗，偶尔还需要一些辅助性治疗。

药物治疗

对免疫抑制患者，尽可能停用免疫抑制药物。

抗生素

• 作用：清除病原体。
• 常用药：大环内酯类（阿奇霉素）和氟喹诺酮类药物，也可选用四环素类抗生素。

退热药物

• 作用：缓解发热症状。
• 常用药：对乙酰氨基酚等。

糖皮质激素

• 作用：减轻炎症反应，重症患者可考虑辅助使用。
• 常用药：泼尼松、强的松。

其他治疗

• 输液治疗：目的是补充血容量、维持生命体征、改善酸碱失衡及水电解质紊乱。
• 呼吸机辅助通气：目的是治疗严重呼吸衰竭患者，改善通气。
• 器官支持治疗：如急性肾衰患者使用床旁血液滤过，重建内环境保护器官功能。
• 体外膜肺氧合（ECMO）：目的是为心肺功能衰竭患者提供体外的、持续的呼吸与循环，从而维持患者的生命，为抢救赢得时间。

• 注意多喝水，有助于稀释痰液。
• 在饮食上，食用足够热量、蛋白质和维生素的流质或半流质食物，以补充高热引起的营养消耗。
• 注意休息、避免过度劳累。

• 大多数患者经过积极的抗菌药物治疗后，2～5 日可以退热，直至完全恢复。
• 病情严重者，可出现呼吸衰竭，并危及生命。
• 部分患者出院后，尚存在疲乏感、头痛、焦虑及感觉异常等，大多经过对症处理和休养后可恢复。