精囊炎

精囊又叫精囊腺、储精囊，是一对长椭圆形的囊状器官，位于前列腺和膀胱的后方，通过射精管与尿道相通。精囊分泌的黏液是精液的组成成分。

精囊炎是指发生在精囊的感染性炎症，病原体大部分为细菌，也有少数为支原体和衣原体。主要表现为血精、尿频、尿急、尿痛、射精痛等症状。

基本病因

本病是由于病原体感染引起的，病原体大部分为细菌，也有少数为支原体和衣原体。病原体多由射精途径逆行感染，或继发于附近其他器官的炎症感染，如前列腺炎或尿道炎等。

危险因素

下列因素可使精囊炎的发病风险增加：

• 邻近器官感染：前列腺炎、尿道炎、睾丸炎、附睾炎。
• 免疫力低下的人群。
• 外部刺激引发精囊充血，如过量饮酒、局部过冷或过热、性交过度、会阴部位损伤。

本病的主要表现为血精，除此之外，还可能有疼痛、排尿异常等。本病个体差异大，临床表现不尽相同。

• 血精：精液带有红色或褐色，甚至可能会出现血尿，在急性发作期该症状更为明显。
• 疼痛：下腹部、会阴部和腹股沟感到疼痛，射精时疼痛明显加剧。
• 排尿异常：尿频、尿急、尿痛、排尿困难、排尿不尽。
• 其他症状：急性精囊炎可出现发热、寒战等症状；慢性精囊炎可出现性欲低下、遗精、早泄等症状。

• 注意个人卫生，平时勤洗、勤换内衣裤，少穿紧身裤，减少泌尿生殖系统的细菌感染风险。
• 性生活应适度，避免不健康的性生活方式，比如过度的手淫，不洁的性交等。
• 避免长时间骑马、骑车等运动，注意做好保护措施。
• 如患有前列腺炎、尿道炎等疾病，应积极治疗。

本病主要通过血常规、精液检查、影像学检查等进行诊断和评估。

• 血常规：可以辅助判断有无感染。急性感染者可见血中白细胞明显增加。
• 精液检查：可以辅助判断有无感染，还可进行病原体培养，检测感染的病原体，用于指导治疗。
• 影像学检查
  B 超：精囊炎在 B 超下有影像改变，可以用来辅助诊断。
  CT 及核磁共振：主要用于排除阴囊肿瘤等疾病。

精囊炎的治疗方案包括药物治疗、局部理疗和手术治疗。如果采用药物和局部理疗的效果不理想，可进行手术治疗。

药物治疗

• 抗生素：常用药物有头孢呋辛、左氧氟沙星等。一般在症状完全消失后，急性精囊炎需继续用药 1-2 周，慢性精囊炎需要继续用药 4 周以上，以巩固疗效。
• 抗结核药：主要是针对精囊结核，精囊结核应以全身药物治疗为主。其治疗原则和方案与其他肺外结核相同，通常采取三联或四联的短程治疗方案，主要药物有：异烟肼、利福平、乙胺丁醇及吡嗪酰胺。
• 对症治疗：出现血精症状的患者，可口服乙烯雌酚和泼尼松治疗。

物理治疗

可采用直流电疗或红外线照射，有助于缓解症状。

手术治疗

当药物治疗和物理治疗效果不佳，可能需要进行手术治疗。

• 合并精囊结石的患者，可采用钬激光碎石、取石。
• 存在射精管狭窄或梗阻的患者，可采用钬激光进行切开和扩张，解除梗阻。

• 治疗期间要多卧床休息，避免劳累。
• 避免烟酒和辛辣食物。
• 发病期间不要进行性生活。
• 避免久坐，劳逸结合，适当运动。
• 保持大便通畅，必要时可使用通便药物。
• 勤换内裤，注意个人卫生。
• 可以温水坐浴，有助于缓解症状。

本病通过及早的治疗，一般可以实现治愈，通常不影响生育能力。

但部分患者可能会复发，如果反复发作，延误治疗，感染严重时，则会演变为慢性精囊炎，影响患者的性功能和生育功能。