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陈曦主治医师 苏北人民医院 眼科 “医生，我一觉睡醒起来左眼就红成这样了，到底得了什么病？”，今天一早，张先生就慌张通过我院“云门诊”就诊。原来是张先生早晨照镜子时发现左眼突然变红了，没有外伤史，没有视力下降，不疼不痒也没有分泌物，到底是怎么一回事呢？ 经医生详细询问病史及检查，张先生是得了一种叫做“结膜下出血”的眼病。 1.什么是结膜下出血？ 球结膜是我们眼球表面的一层薄薄的几乎透明的膜，如皮肤一样覆盖在眼球的表面，正常人的球结膜有丝状的小血管，健康的眼球这种小血管要仔细看才能发现。结膜下出血由结膜小血管破裂或其渗透性增加引起。 结膜下出血是一种常见的眼病，从小孩到老人都有可能发生。 2.为什么出现这种情况呢？ 严格的说结膜下出血是一种症状、表现，而不是真正的病种。可见于外伤和眼部手术后，更为常见的是自发性出血。自发出血多见于老年人，负重、恶心呕吐、剧烈咳嗽、喷嚏、便秘等是常见诱因。坏血症、各种血液病、紫癜、动脉硬化、糖尿病、高血压以及疟疾等高热性传染病亦可发生。 3.如何处理呢？ 结膜下出血初期呈鲜红色，以后变为棕色。一般7-12天内自行吸收。一般不影响视力，无特殊治疗。 4.预防措施 1、不要揉眼 2、避免剧烈运动 3、注意用力屏气的动作，比如咳嗽、打喷嚏、呕吐、便秘等 4、戒酒（有的患者一喝酒就会出血） 5、避免情绪激动 6、注意温差太大的环境 7、避免长时间低头或倒立 眼白突然红了，是得了什么病？（转自苏北人民医院眼科公众号的眼病科普）2021年12月18日
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邹宸主治医师 上海市五官科医院 眼科 生过这个情况的过了，阿姨你好，想问一下你眼睛以前没发生过这个情况啊，有，那你到底是发生这个情况，有点害怕呀，怕累呀，很怕的，眼睛这样像什么原因是睛是看你长，那下面我们走进诊室，听听专业医生怎么说吧，哦，这有看一下啊，你放心，这并不是眼底的出血，眼底呢，我们指的是，呃，视网膜，你这个只是结膜下的出血，我昨天眼睛还没这么好，但是这个红子很两痒，然后我下掉，我很害怕的，一大块一大块，这个呢，只是眼球外面的一些积血，它并不会影响到眼球的内部，也不会影响到你的视力的，我感觉感觉。 这眼睛有点胀，有点疼，总感觉眼睛有东西头夹住了啊，这是因为你结膜下出学以后呢，结膜水肿无起，然后你的眼睛眨眼的时候，眼皮和结膜之间的摩擦增大了，所以就感觉有一些摩擦感，异物感，这是正常的现象，那么尾他尾端结过我的做什么，呃，通常情况下呢，结膜下出血是一些偶发的因所导致的，比如说你没有休息好，熬夜了，降晕了，或者说是你有病期啊，剧烈运动啊，这么一些因素导致的，那常殊情况下会有一些和并有高血压同尿病这么一些激础疾病，那我们也见过有非常罕见的，比如说是体液性疾病引起的，比如说白血病，我这个血块多长时间都好了回去，但你怎么2021年07月03日1187
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2021年02月23日9404
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2020年04月19日2866
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刘虎主任医师 江苏省人民医院 眼科 眼睛无端“出血”？解密球结膜下出血 一个春光明媚的早晨，却意外发现自己满眼通红，如得急症？这究竟是什么疾病？背后暗藏着什么来自身体的警示？究竟该如何处理，是否要紧急就医呢？ 接下里就让我们一起来解密这突如其来的“可怕的眼红”。 “可怕的眼红”是什么？ 多数人发现的 “可怕的眼红”或者“眼睛出血”实际上是“球结膜下出血”。 结膜下出血是由结膜小血管破裂或渗透性增加造成，通常无症状，自己照镜子或他人看到才发现，是常见的眼科疾病。常为自发性出血，也见于外伤、手术后，出血后易积聚成片状，初期呈鲜红色，以后逐渐变成棕红色。 球结膜下出血是什么原因引起的呢？ 极少能找到确切的病因，常常单眼发生，可以发生于任何年龄，偶尔可有激烈咳嗽、呕吐等病史，容易发生于结膜炎、动脉硬化、糖尿病、肾病、血液病、外伤和某些传染性疾病如败血症、伤寒等疾病。 当腹内压增高，如剧烈咳嗽、打喷嚏或便秘时，导致静脉压增高，可以突然引起球结膜小血管破裂而导致结膜下出血。 同时，过度疲劳、酗酒、大量浓茶、咖啡刺激也会成为诱因。 什么情况需要就医？ 一是老年患者，需要医生判断是否是由高血压、糖尿病或正在服用抗凝药物等引起局部出血； 二是出血多、反复出血且伴有其他身体部位出血的，可能是其他的身体疾病，建议就医。 三是同时有急性滤泡性结膜炎的症状，并伴有耳前淋巴结肿大，此时可能是急性出血性结膜炎，建议去医院就医诊断。 如何处理结膜下出血？ 1.自发性的结膜下出血常常7-12天内自行吸收，无需特殊治疗。 2.出血早期可以局部冷敷减少出血，2天后行热敷以加速出血吸收，每天2~3次，一次10分钟。 以上便是本期的解密分享2020年03月20日2902
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2019年12月23日2228
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陈铁红主任医师 辽宁爱尔眼科医院 角膜与眼表科 眼结膜下出血是由于结膜小血管破裂，常见于外伤和眼部手术后，更为常见的是自发性出血。见于严重急性结膜炎的结膜下出血,可能是由微小血管栓塞所致。自发出血多见于老年人、背驮重物、恶心呕吐、剧烈咳嗽、喷嚏、便秘等诱因，亦可致小血管破裂出血。结膜下出血多呈鲜红色，平坦、界限清楚、点或片状，出血量多时呈黑红色。除急性结膜炎引起的出血外，不伴炎症体征。出血逐渐吸收，颜色由红色变为棕、黄色直至消失，不留痕迹。局部无需治疗，通常1~3周可吸收消退，短时间反复出血者应查找致病原因，予以治疗。可能病因： 1、高血压∶好发于老年人，若合并“结膜下出血”，应定期测量血压，其他如糖尿病或心血管疾病患者也易引发，需加以留意。 2、急性结膜炎∶由70型肠病毒所引起，具高度传染性，若合并结膜水肿，眼皮肿胀，分泌物增加时需高度怀疑。 3、局部轻微受伤引起∶例如揉眼，便秘时用力的解便，搬重物或用力咳嗽等情况。2019年11月23日2268
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冯庆阳主治医师 广东省妇幼保健院 眼科 医生在日常接诊中，常常遇到有患者睡一觉起来，眼白突然红了一片，看起来很吓人，但是不痛不痒，不照镜子自己都不知道，这种情况其实是发生了结膜下出血。结膜下出血是由于结膜的小血管，尤其是毛细血管破裂或渗透性增加，血液流出聚集在结膜下造成的，一般情况下出现在内、外眼角的睑裂区，随时间推移可能会向角膜缘移动，结膜下出血的范围和颜色不尽相同，出血量少时范围小，颜色比较鲜红，出血多时颜色则偏紫红。最常见的是自发性结膜下出血，便秘，剧烈咳嗽、呕吐、打喷嚏，搬抬重物，用力揉眼睛等均可引起局部压力增高，导致自发性结膜下出血。此外眼部手术、外伤、严重的结膜炎也会出现结膜下出血外，还有高血压、糖尿病、动脉硬化、过敏性紫癜等也可发生结膜下出血。自发性结膜下出血有自愈倾向，一般无需特殊治疗，可在出血48小时以内冷敷促进凝血，48小时以后热敷加速淤血吸收，一般2周到1个月血液才会完全吸收，期间要注意用眼卫生，不要用脏手揉眼睛，以防眼部感染。如果是因为严重结膜炎引起的结膜下出血，则应及时就医，按时用药，抗炎、抗感染，才能促进结膜下出血的吸收。眼科医生提醒，没有明显不适的结膜下出血不必过于担心，待其自行吸收即可，如果反复出现结膜下出血，则应进行全身系统的检查，明确有无高血压、糖尿病、肾脏疾病以及凝血功能障碍等问题，及时就医治疗。2019年08月08日2701
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陈剑主治医师 澧县中医医院 眼科 《一》概念结膜下出血是由结膜小血管破裂造成，通常无症状，自己照镜子或他人看到才发现，常为自发性出血，也见于外伤、手术后，出血量通常不多，但颜色鲜红，看起来比较吓人，只有少数人因出血量多、整个白眼球都被血块盖住时，才会有肿胀不适的异物感，也有少数人会在结膜微血管破裂出血前，觉得眼睛刺痛。《二》结膜下出血常见诱因：1.老年人常与全身性疾病有关，如高血压、糖尿病；2.眼局部轻微受伤；3.正在服用抗凝、抗血小板药物；4.静脉压力增加（如用力呼吸、咳嗽、呕吐、便秘）；5.过度疲劳、酗酒、大量浓茶、咖啡刺激。《三》处理方法：1.自发性结膜下出血常常在2~3周自行吸收，无需特殊治疗；2.出血前三天行冰敷减少出血，后三天行热敷。冰敷是为了收缩毛细血管以止血，热敷是为了促进血液吸收和循环。3.老年患者需及时就医，需要医生判断是否高血压、糖尿病或正在服用抗凝药物等引起局部出血；4.自发性结膜下出血患者有再发可能，日常生活应尽量避免诱因，减少再发。如果不是身体血液循环系统疾病导致的，一般不会影响视力和眼部功能，好好休息是可以痊愈的。但为了更快的恢复的话，早期出血处呈鲜红色的时候可以口服维生素c和云南白药，局部可以点妥布霉素地塞米松眼液以达到预防感染（血液是细菌最好的繁殖基地），收缩血管、止血的作用，并定期复查，当再次或多次出现球结膜下出血的话，建议做全身的健康体检，排除内科疾病所致。《四》温馨小贴士：1.饮食清淡、规律饮食不规律、油重喜辣、便秘,喝酒等都会加速出血。2.不揉眼睛眼睛上的血管极为脆弱，外力容易导致出血。3.不饮酒酒精容易引起血管扩张导致出血。4.不剧烈运动出血后1-2周内不能剧烈运动。5.体检出血后尽快进行身体检查，排除血液循环系统疾病病因。本文系陈剑医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年10月20日41576
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