睑缘炎

睑缘，即俗称的上、下眼皮边缘。

睑缘炎是由于细菌感染，导致睑缘表面、睫毛根部（包括毛囊及周围的腺体组织）发生炎症，以慢性炎症居多。是一种常见的眼表皮肤疾病。

可分为以下三种：

• 鳞屑性睑缘炎：是睑缘皮脂溢出所造成的慢性炎症。
• 溃疡性睑缘炎：实质为睫毛毛囊的化脓性炎症。
• 眦部睑缘炎：病变部位在外眦部（外眼角处）的炎症。

主要症状有眼痒、刺痛，睑缘皮肤充血、肿胀，睫毛乱生、脱落、倒睫等，不同类型的睑缘炎症状表现不一致。

基本病因

睑缘炎多由细菌感染引起，不同类型睑缘炎，常见的感染病菌不同。具体如下：

• 鳞屑性睑缘炎：多由卵缘皮屑芽孢菌感染导致。
• 溃疡性睑缘炎：多由金黄色葡萄球菌感染引起。
• 眦部睑缘炎：多由因莫 - 阿双杆菌感染所致。

此外，蠕形螨虫、干眼、倒睫、结膜炎、角膜炎等因素也与本品的发生有关。

危险因素

• 自身皮肤疾病，如脂溢性皮炎、湿疹、过敏等。
• 屈光不正，如近视、远视、散光等。
• 营养不良、维生素 B2 缺乏。
• 长期用眼疲劳。
• 长期使用劣质化妆品。
• 不良眼卫生习惯，如经常用手揉搓眼睛。

睑缘炎会引起眼痒、刺痛，睑缘皮肤充血、肿胀，倒睫等症状，不同类型的睑缘炎症状表现不一致。

典型症状

鳞屑性睑缘炎：

• 自觉眼部发痒，同时伴有烧灼和刺痛感。
• 眼睑缘充血，红肿。
• 睑缘皮肤表面及睫毛根部可见灰白色上皮鳞屑。
• 睑缘表面有黄色腊样皮脂溢出，干燥后可以结痂。
• 去除鳞屑和痂皮后，可见睑缘因充血发红，但不伴溃疡。
• 睫毛相比正常更易脱落。
• 病程迁延不愈时睑缘可变肥厚，泪点外翻并且溢泪。

溃疡性睑缘炎：

• 眼睑发痒，并伴烧灼和刺痛感，可在清晨加重。
• 睫毛边缘的睑缘红肿。
• 分泌的皮脂干痂后，可将睫毛粘合成束。
• 常合并有睫毛根部黄痂及小脓疱，除去痂皮后可见睑缘皮肤溃疡。
• 秃睫，即睫毛不可再生。
• 倒睫或睫毛乱生，可引起角膜损伤。
• 病程迁延不愈时睑缘可变肥厚，泪点外翻并且溢泪。

眦部睑缘炎：

• 自觉眼部发痒、并伴有异物感和烧灼感。
• 外眦部（外眼角处）睑缘皮肤肿胀发红。
• 结膜发红，并出现黏性分泌物。

并发症

本病的常见并发症有：

• 结膜炎
• 角膜炎
• 泪囊炎
• 睑缘肥厚

本病主要是细菌感染引起的，可以通过下列方法进行预防：

• 加强体育锻炼，增强体质，提高免疫力。

• 合理饮食，荤素搭配，营养均衡，多食富含维生素 A、类胡萝卜素等对眼睛有益的食物。

• 避免长期用眼，如看书看电脑半小时，建议放松眼睛看远处 10 分钟。

• 眼部皮肤组织较薄，避免使用劣质的化妆品。

• 患有自身皮肤疾病，如脂溢性皮炎、湿疹、过敏等，应尽就医，规范治疗。

• 如有屈光不正，如近视、远视、散光等，应尽早验光配镜。

• 改正不良用眼卫生习惯：
  不要躺着看、玩手机。

  注意写字、看书、看电视的距离和环境。

  不要用手揉搓眼睛。

本病主要依靠病史问诊、眼部视诊、裂隙灯显微镜检查等进行诊断，具体检查方法如下：

• 裂隙灯显微镜检查：可检测眼睑、睑缘、结膜以及角膜的情况，确定是否有睑缘炎相关角结膜并发症。
• 细菌培养和药敏试验：可用睑缘上附着的分泌物，进行细菌培养和药敏试验，目的是选取敏感药物进行治疗。

本病难以治愈，病情易反复，需树立长期治疗的理念。治疗方法主要包括一般治疗和药物治疗。

一般治疗

• 去除危险因素，如验光配镜、矫正视力、治疗自身皮肤疾病等。
• 避免戴隐形眼镜和化眼妆。

药物治疗

本病可以通过清洁睑缘，使用抗生素眼膏按摩和抗生素滴眼液进行治疗。

• 生理盐水或 3% 硼酸溶液：每日清洁睑缘，拭去鳞屑、脓痂和已松动的睫毛。
• 敏感的抗生素眼膏：每日用敏感的抗生素眼膏在睑缘按摩。炎症完全消退后，应持续治疗 2~3 周，以防复发。
• 0.25%~0.5% 硫酸锌滴眼液：每日滴用，可抑制莫-阿双杆菌的作用，适合于眦部睑缘炎。

• 用眼卫生：
  不要佩戴隐性眼镜和化眼妆，以免感染角膜。

  不要用手揉搓眼睛。

  避免长时间用眼。

  若有屈光不正，应尽早验光配镜。

• 用药注意事项：需遵医嘱用药，若出现患处过敏、疼痛、分泌物增加等不良反应且难以忍受时，及时就医。

• 定期复查：每 1~2 周到医院复查一次，主要复查裂隙灯项目，观察睑缘恢复情况。

• 饮食：可以正常饮食，可多吃新鲜水果、蔬菜，容易上火的油炸、辛辣食物可以少吃，减少睑缘分泌物的产生。

• 运动：可进行适当的运动，如慢跑、散步等。每次应运动至少 30 分钟，一周运动 2 ~ 3 次。

本病经过正规治疗后，大多可以痊愈，不影响寿命，无后遗症。

需痊愈后继续治疗 1~2 周，以防用眼不当，引起复发。