滑囊炎

滑囊是一种充满液体的小囊，人体内一共有 150 多个，位于骨骼、肌腱、关节和肌肉之间，起着缓冲的作用，可以防止它们之间的相互摩擦。滑囊炎是指由于摩擦、暴力受损或细菌感染等原因，滑囊出现的炎症。主要表现为局部肿胀、疼痛、活动受限。

滑囊炎是一种常见疾病，常因创伤、感染以及其它疾病（例如痛风、结核、风湿等）损伤滑囊导致，此外长期反复摩擦和压迫滑囊，也可能诱发。

基本病因

• 关节创伤：如关节处扭伤、半月板 (半月板是构成膝关节的重要结构之一）损伤、关节韧带损伤，均会导致滑囊受损、发炎。
• 过度运动或慢性劳损：运动量过大，或者关节过于疲劳，易造成滑囊炎。
• 细菌感染：滑囊受到急性或慢性感染，如化脓性细菌，特别是金黄色葡萄球菌，会引起化脓性滑囊炎。

高危人群

下述人群更容易患滑囊炎，需加以注意：

• 炎症性关节炎患者：患有炎症性关节炎的人群，更容易发展成为滑囊炎。

• 需要长时间保持跪姿的人群：如进行屋内吸尘、油漆房屋、整理花园、清洗浴室等劳动的人群，因滑囊长期过度承受压力，会导致滑囊损伤，膝盖易发生滑囊炎。

• 久坐人群：尤其是瘦弱的老年妇女，久坐后，坐骨易发生滑囊炎。

• 常穿高跟鞋或不合适脚鞋子的人群：常穿高跟鞋或鞋子不合脚，容易导致关节受损，可能会引起跟后滑囊炎。

• 特殊职业的人群：
  煤矿工人、水电工人等。

  网球和棒球选手：网球发球或棒球投球时，重复在某些部位过度用力，容易让滑囊受到拉扯、猛击，容易导致本病。

关节肿胀、压痛是滑囊炎最常见的症状，还可能会表现为凹陷性水肿、皮肤发红、皮温升高等。

典型症状

• 关节肿胀：是滑囊炎最常见的症状之一。受损关节处的皮肤会出现肿胀的情况。
• 局部压痛：受损关节处的皮肤，在按压后会感到明显疼痛。

其他症状

除了上述表现，本病还可能会出现下列症状：

• 凹陷性水肿：受损关节处的皮肤，按压后会出现凹陷，且几秒后才会恢复。
• 皮肤温度略高：患者受损关节处皮肤的温度会比其他地方皮肤的温度高。
• 皮肤发红：患者受损关节处的皮肤可能会发红。
• 发热：患者可能会出现持续性高热，体温（以腋下温度为准）超过 38.5 摄氏度以上。

并发症

滑囊炎多次发作或反复受创伤之后，可发展成慢性滑囊炎。滑囊炎由于滑膜增生、滑囊壁变厚、滑囊粘连等产生疼痛肿胀的症状, 长期发展会伴发局部肌肉萎缩，严重的会产生局部无菌性炎症感染。

对于一些会引起疾病的危险因素，可以通过改变自己的行为或生活方式，从而避免复发或预防得病：

• 需要长时间保持跪姿的工作者：在进行工作时，可穿着护膝，保护膝盖，减少滑囊受损。
• 久坐人群：要多起身运动，避免久坐。
• 常穿高跟鞋或不合适的鞋子：在非必须场合，尽量少穿高跟鞋，选择适合自己的鞋子。
• 炎症性关节炎：及时治疗炎症性关节炎，避免其发展为滑囊炎。

对于另外一些因素，虽然很难改变，但注意如下事项，也有助于避免复发或远离疾病：

• 煤矿工人：滑囊炎是煤矿井下工人的职业病。在进行工作时，可穿着护膝，保护膝盖，减少滑囊受损。
• 网球和棒球选手：在运动前进行完全热身，减少过度拉伸情况的发生。

另外，要积极治疗可能导致滑囊炎的疾病，如类风湿关节炎，痛风等。

本病主要依靠病史，并结合主要症状、实验室检查等方法来确诊。具体相关检查如下：

• 实验室检查：目的是分析患者体内是否存在感染。这类检查通常需要进行穿刺，常见的检查如下：
  血液检查：通过验血可以辅助筛查感染、痛风、类风湿关节炎或糖尿病等疾病。

  对关节积液进行革兰氏染色：目的是确定是否存在某一类细菌感染，并对筛选出来的细菌，进行敏感药物的筛选。

• 影像学检查：
  X 线检查：滑囊炎持续存在或怀疑有钙化时，需进行 X 线检查。目的是观察患者的关节与骨骼构造，可以确定是滑膜炎还是滑囊炎。

  核磁共振检查：目的是确定滑囊是否有炎症。

本病的治疗目的是缓解症状，防止并发症，维持关节活动。轻症患者，一般采用药物治疗即可；而对于有感染性情况的患者，医生会根据患者的病情，选择合适的治疗方案。

一般治疗

• 卧床休息，减少患病关节的活动，可通过支架、夹板或绑带固定受伤的关节，避免加重病情。
• 患者受伤后 48～72 小时内或肿胀疼痛明显的患者可在患处进行冰敷。

药物治疗

• 抗生素药物：目的是消除感染，防止感染扩散到身体的其他部位。具体的药物，要根据医生的临床经验或药敏试验结果的指导下选择。常用药物如青霉素、头孢类抗生素等。
• 非甾体抗炎药：用于控制炎症，缓解疼痛。可在医生指导下选择各种类型的非甾体抗炎药，如布洛芬、塞来昔布等，需要注意胃肠道不良反应和心脑血管疾病的风险。

穿刺治疗

穿刺抽出滑囊内液体可减轻囊内压力，帮助缓解疼痛、肿胀等症状，减少对周围组织的损伤，加速疾病的康复。

• 在穿刺抽液的同时，如果排除了感染，可以向滑囊内注射糖皮质激素（如醋酸泼尼松龙、曲安西龙、倍他米松）治疗。
• 穿刺抽液后需要加压包扎。

手术治疗

• 切开引流：直接在受损的滑囊处皮肤上切一个口，目的是引流囊液。不过，这种操作并不常规，通常是医生怀疑患者是另外一种叫做“粘液腺囊肿”的疾病，而且没办法用注射器抽吸时，才做切开引流。
• 滑囊切除术：目的是去除发炎的滑囊。如果采用囊切除术，通常在切开引流后，立即进行。

• 手术患者：
  在饮食上，早期要注意清淡，补充蛋白质含量多的食物，如牛肉、鸡蛋、牛奶。补充富含维生素的食物，如胡萝卜、蔬菜、水果等。

  后期逐渐过渡到正常饮食后，注意不要吃生冷、辛辣的食物。

• 非手术患者：
  少吃辛辣、油腻的食物，饮食要清淡，以免导致滑囊炎加重。

  要少吃或者不吃高脂肪和高胆固醇食物。

  可以多吃富含钙的食物，如牛奶、海带和虾皮、豆制品、动物骨头等。多吃含蛋白质丰富的食物，如畜肉、禽肉、蛋类及鱼、虾、蟹等。要多吃蔬菜和水果。

• 术后护理注意事项：
  术后需要注意手术部位的清洁与消毒，伤口不要直接沾水，不要直接淋浴，但可以使用湿毛巾避开手术部位擦澡。要注意局部切口的换药，观察切口有没有感染，有没有正常的愈合。

  手术的肢体在早期一周以内，要进行相应的固定和休息，不要进行过多的活动，以免加重病情。

• 用药注意事项：用药方式需要遵循医嘱，如果出现异常情况，要及时就医。

• 定期复查：按照医生的要求进行定期复查，以确定身体的恢复状况。

• 心情和情绪：保持心情舒畅，可以多听音乐、参与轻劳作、与亲友沟通等，避免焦虑和急躁，将有助于疾病的恢复。

• 手术患者：
  注意休息，避免过多使用关节。

  后期可进行康复训练，通过日常活动改善关节功能。

• 非手术患者：减少关节运动，防止关节过于劳累和锻炼，减少上下楼梯和蹲起活动。

• 如果不能及时地接受正规治疗：滑囊炎反复发作，会造成持续的剧烈疼痛、明显的肿胀、限制患者正常活动等情况，还会对周围的骨质造成侵蚀，严重者可造成终身残疾。对日常生活的影响非常大，但对寿命没有直接影响。
• 如果能及时地接受正规治疗：轻症患者可完全康复，不留后遗症。重症患者治疗效果较差，需要多与医生沟通，防止术后复发。规范治疗可以提升患者生活质量，对寿命没有直接影响。