喉外伤

王培松副主任医师团队世界先进技术：团队顺利完成一例喉返神经重建手术：患者声音嘶哑半年余，右侧喉返神经被2cm直径肿瘤侵犯，肿瘤切除后喉返神经缺损较多，无法完成端端吻合，由于右侧喉返神经从迷走发出后包绕锁骨下动脉后折返到颈部入喉，手术中将右侧喉返神经近端从锁骨下松解后改道不绕锁骨下动脉而是直接从迷走神经发出后很跨颈总动脉与入后处的喉返神经断端完成端端吻合。入喉处的神经比较短，切开部分环咽肌后神经吻合比较方便。该方法能够增加神经长度2cm左右。可以实现无张力神经吻合。

出现声音嘶哑、喝水反呛，此种情况考虑是喉返神经损伤所致，常见病因有纵膈肿瘤、甲状腺问题导致喉返神经受压等。伴有喉痛，吞咽痛，在感冒发热后出现，可能为急性咽喉炎。严重喉痛，长时间不愈，还要考虑喉结核或者恶性肿瘤的可能。声音发哑，甚至刺耳，伴有喉部阻塞感，咳嗽，痰中带血，伴有颈部包块，年龄较大的病人要警惕喉癌可能。咽喉部异物感，伴有咳嗽，声音易发倦，或有睡前喜食，或经常出现返酸，嗳气，也可能是返流性喉炎，但有的返流性喉炎的病人也可仅有一种症状。另外外伤，包括环杓关节脱位，及喉部的物理化学损伤均可以导致声音嘶哑。有些可能是假性延髓球麻痹，应该请神经科医生会诊看看，做相关检查，明确诊断与治疗。 本文系王建明医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。