高钾血症

p.p1 { font: 11.0px 'Helvetica Neue'; color: #000000}p.p2 { font: 11.0px 'PingFang SC'; color: #000000}p.p3 { font: 11.0px 'Helvetica Neue'; color: #000000; min-height: 12.0px}p.p4 { font: 14.2px 'PingFang SC Semibold'; color: #141414}p.p5 { font: 14.2px Helvetica; color: #141414; min-height: 17.0px}span.s1 {font: 11.0px 'PingFang SC'; font-kerning: none}span.s2 {font-kerning: none}span.s3 {font: 11.0px 'Helvetica Neue'; font-kerning: none}span.s4 {font: 14.2px 'PingFang SC'; font-kerning: none}你认识血钾吗？K是钾的医学缩写。以下问答将有助了解您的钾水平以及高钾（称为高钾血症）可能会导致严重健康问题的重要性。什么是钾？钾是我们饮食中发现的天然矿物质，可帮助您的身体机能。钾有助于您的心脏定期跳动，并且肌肉可以正常工作。什么是高钾？高钾，也称为高钾血症，是血液中钾含量高于应有的水平的情况。通常认为高钾水平高于5.0 mmol/ L。我怎么知道我的钾含量高？您的医生可以通过简单的验血来测量您的钾水平。是什么使我钾含量高？产生高钾的原因有很多。高钾（高血钾）的最常见原因之一是慢性肾脏病（CKD）。正常情况下，肾脏会去除多余的钾。如果肾脏功能不正常，钾可能会升高到危险水平。高钾有哪些症状？高钾（高钾血症）的症状从轻度到几乎不明显。在常规血液检查中经常发现高钾。但是，高钾可能会导致严重的健康风险，因此，如果您感觉不适或有任何高钾血症的迹象（特别是如果您有发生高钾血症的任何危险因素，例如慢性肾脏病），请务必与您的医生联系，这一点很重要。如果我出现高钾，它会消失吗？高钾可以是急性的（持续数天）或慢性的（持续很长时间）。急性高钾症可能会因短期治疗而消失。慢性高钾血症需要医生持续治疗和监测。我该怎么办才能治疗或控制我的高钾？高钾可以通过饮食改变，处方药或两者结合来控制。您的医师将为您确定最佳治疗方案。高钾的体征和症状乏力、疲劳、麻木或麻木、其他不寻常的感觉、心律不齐、呼吸困难、无法移动（瘫痪）、恶心，呕吐，有的人可能还会有腹痛如何从饮食控制高钾血症？存在高钾血症时应当避免或限制食用的食物牛油果、香蕉、豆子、巧克力、牛奶、坚果类、橘子、花生酱、土豆（尝试水洗去除多余的土豆）、菠菜、番茄、酸奶可以适量食用的低钾食品（不超过一巴掌或拳头大小）苹果、樱桃、咖啡、玉米、葡萄、生菜、洋葱、面食、豌豆、菠萝、大米、覆盆子、草莓反复的高钾血症，请与医生讨论引起高钾血症的常见原因及预防、治疗措施。

钾离子是人体细胞内的主要阳离子，在维持神经、肌肉细胞正常生理功能方面有重要作用，钾离子负责调节心肌和骨骼肌的兴奋性，在心内科疾病中，血钾的异常可导致多种类型心律失常，因此对于心内科医生来说，对患者血钾水平的关注度更高。正常人每天从饮食中摄入的钾约为1mmol/Kg，对于正常人体而言，约90%的钾从肾脏排泄，约10%经胃肠道和汗液排泄。当钾摄入过多时，肾外排钾途径先起作用，肾脏在24-36小时后排钾随之增多，因此在肾功能正常时，单纯钾摄入增多很少引起高钾血症。当钾摄入减少时，肾脏排钾减少发生较晚，发挥最大作用需7-10天，因此，单纯钾摄入减少即可引起低钾血症。 低钾、高钾是如何界定的呢？从化验血钾的结果就可以轻松得知：低钾血症指的是血清钾离子浓度＜3.5mmol/L；高钾血症指的是血钾离子浓度＞5.5mmol/L。 低钾血症者可出现各种类型的心律失常，包括房性早搏、室性早搏、窦性心动过缓、阵发性房性心动过速、交界性心动过速、房室传导阻滞、室性心动过速或心室颤动。并非所有的低钾血症都会引发上述心律失常，引起心律失常的血清钾浓度，在患者间的差异很大。一项试验表明，如果患者的血清钾浓度下降至3.0mol/L或更低时，这类患者室性心律失常的发生率更高。如果同时存在其他因素，如冠状动脉缺血、洋地黄过量、镁离子缺乏等，则更易引起心律失常。 对正常人而言，只要不是严重营养不良、挑食者，一般不会出现低钾，对于长期服用利尿剂或有长期腹泻的人来说，低钾血症的风险更高。如果有上述情况，要注意平时口服补钾药物，定期来门诊化验一下血钾水平，避免出现低血钾。 高钾血症的原因相对复杂，肾功能正常时，摄入过多的钾并不易引起高钾血症，但肾功能不全和糖尿病患者摄入过多则会引起高钾血症。严重肾衰竭的患者即使没有过多摄入含钾药物或食物，由于肾脏排泄钾的功能减退，也会引起高钾。当然如果因为低钾血症而过度服用补钾药物时也可引起高钾血症。高钾血症最严重的表现为肌无力或肌麻痹、心脏传导异常及心律失常。可能见到的传导异常包括：右束支传导阻滞、左束支传导阻滞、双束支传导阻滞及高度房室传导阻滞。与高钾血症相关的心律失常包括：窦性心动过缓、窦性停搏、缓慢型室性自主心律、室性心动过速、心室颤动及心搏停止，这些表现常发生于慢性高钾血症血清钾浓度大于等于7.0mmol/L时，或者也可能发生于血清钾急剧升高但血钾水平低于7.0mmol/L时。 高钾不同于低钾，不是口服某种药物就能纠正的，降低高血钾大多需静脉用药，因此要住院治疗，主要包括静脉给予钙剂、静脉给予胰岛素以促使细胞外钾进入细胞内，肾功能无严重受损时使用袢利尿剂或噻嗪类利尿剂，肾功能严重受损时使用血液透析治疗等。 通过以上的介绍，不知各位患者朋友对于血钾是否有了更深入的认识和了解。希望本文可以对您有所帮助，不要忽视自己的血钾。

马腾王蕾校 航天中心医院心脏医学部 钾离子是人体细胞内的主要阳离子，在维持神经、肌肉细胞正常生理功能方面有重要作用，钾离子负责调节心肌和骨骼肌的兴奋性，在心内科疾病中，血钾的异常可导致多种类型心律失常，因此对于心内科医生来说，对患者血钾水平的关注度更高。正常人每天从饮食中摄入的钾约为1mmol/Kg，对于正常人体而言，约90%的钾从肾脏排泄，约10%经胃肠道和汗液排泄。当钾摄入过多时，肾外排钾途径先起作用，肾脏在24-36小时后排钾随之增多，因此在肾功能正常时，单纯钾摄入增多很少引起高钾血症。当钾摄入减少时，肾脏排钾减少发生较晚，发挥最大作用需7-10天，因此，单纯钾摄入减少即可引起低钾血症。 低钾、高钾是如何界定的呢？从化验血钾的结果就可以轻松得知：低钾血症指的是血清钾离子浓度＜3.5mmol/L；高钾血症指的是血钾离子浓度＞5.5mmol/L。 低钾血症者可出现各种类型的心律失常，包括房性早搏、室性早搏、窦性心动过缓、阵发性房性心动过速、交界性心动过速、房室传导阻滞、室性心动过速或心室颤动。并非所有的低钾血症都会引发上述心律失常，引起心律失常的血清钾浓度，在患者间的差异很大。一项试验表明，如果患者的血清钾浓度下降至3.0mol/L或更低时，这类患者室性心律失常的发生率更高。如果同时存在其他因素，如冠状动脉缺血、洋地黄过量、镁离子缺乏等，则更易引起心律失常。 对正常人而言，只要不是严重营养不良、挑食者，一般不会出现低钾，对于长期服用利尿剂或有长期腹泻的人来说，低钾血症的风险更高。如果有上述情况，要注意平时口服补钾药物，定期来门诊化验一下血钾水平，避免出现低血钾。 高钾血症的原因相对复杂，肾功能正常时，摄入过多的钾并不易引起高钾血症，但肾功能不全和糖尿病患者摄入过多则会引起高钾血症。严重肾衰竭的患者即使没有过多摄入含钾药物或食物，由于肾脏排泄钾的功能减退，也会引起高钾。当然如果因为低钾血症而过度服用补钾药物时也可引起高钾血症。高钾血症最严重的表现为肌无力或肌麻痹、心脏传导异常及心律失常。可能见到的传导异常包括：右束支传导阻滞、左束支传导阻滞、双束支传导阻滞及高度房室传导阻滞。与高钾血症相关的心律失常包括：窦性心动过缓、窦性停搏、缓慢型室性自主心律、室性心动过速、心室颤动及心搏停止，这些表现常发生于慢性高钾血症血清钾浓度大于等于7.0mmol/L时，或者也可能发生于血清钾急剧升高但血钾水平低于7.0mmol/L时。 高钾不同于低钾，不是口服某种药物就能纠正的，降低高血钾大多需静脉用药，因此要住院治疗，主要包括静脉给予钙剂、静脉给予胰岛素以促使细胞外钾进入细胞内，肾功能无严重受损时使用袢利尿剂或噻嗪类利尿剂，肾功能严重受损时使用血液透析治疗等。 通过以上的介绍，不知各位患者朋友对于血钾是否有了更深入的认识和了解。希望本文可以对您有所帮助，不要忽视自己的血钾。 航天中心医院心脏医学部是我院重点学科，下辖五个专业学科：心血管内科、心血管外科、心脏监护中心(CCU)、心血管介入诊疗中心和心脏功能室。凭借在心血管领域的专业成绩，于2012年被美国心脏学会授予为“美国心脏学会专业示范中心”。2017年被中国心血管健康联盟授予为“首批中国房颤中心建设单位”。 学科带头人丁春华主任，医学博士，博士生导师、主任医师、心血管内科研究员，是我院从美国旧金山加州大学心脏中心引进的归国专家，专业从事心血管疾病的诊治，专注于心律失常相关疾病的诊治及研究工作，曾电击除颤174次成功抢救恶性心律失常伴心衰患者。担任美国旧金山加州大学客座教授、心律失常专业国际权威期刊美国《心律》杂志编委、美国《循环》、美国《应用生理学》等杂志审稿人。美国心律协会会员、美国华裔心脏协会会员、北美华人生物医药协会会员、中国医师协会心律学专业委员会委员、心电技术培训专家委员会委员、中国临床心电学学会常委、北京心脏学会委员等。 科室现有主任医师5人，副主任医师11人，主治医师7人，研究生导师1人，博士后2人，博士4人，硕士16人，是北京大学的硕士研究生培养点，具备心血管专业国家药物临床试验资质。我部医护力量雄厚，分为心律失常组、冠心病介入组、心脏重症组、药物治疗组、心脏外科组，致力于为病患提供全方位的、专业的、安全的、高效的心脏医学服务。我部目前有床位74张，其中重症监护床位9张，配备有多项指标监测的惠普(HP)监护设备、除颤设备、临时起搏装置、数字平板血管造影机(DSA)、主动脉内球囊反搏泵(IABP)及具有组织斑块分析功能的血管内超声成像系统(IVUS)以及Carto、Ensite等三维导航标测系统等各种诊断、治疗设备。 我部心内科技术精湛，开展各种心血管疾病如心律失常、冠心病、高血压、心力衰竭、高血脂、心肌炎、先天性心脏病等常规诊疗，同时常规开展心律失常、冠心病、心力衰竭、等介入诊治技术。心内科在心律失常的射频消融和起搏器/ICD植入治疗、复杂冠状动脉介入治疗、二尖瓣狭窄的球囊扩张术治疗等均处于国内领先行列。 我部心血管外科实力雄厚，是中心重要的亚专业组，医疗队伍力量强，全部为博士及硕士研究生学历，开展的业务涵盖了包括不停跳冠状动脉搭桥、大血管病介入及全弓置换等开放手术治疗，复杂先天性心脏病、风湿性心脏病等各类心脏外科手术，复杂重症心脏术后切口感染的外科治疗，手术设备先进，体外循环技术优良，监护水平一流，手术成功率达国内先进水平。每年复杂重症手术例数稳定在150例左右，并且手术并发症及死亡率极低，在患者中有良好的口碑。 我部充分发挥心血管内外科的优势，在北京西区率先成立体外生命支持团队，开展了体外膜肺氧合（ECMO）技术，成功救治了多例常规治疗无效的心力衰竭、呼吸衰竭及危重症病人，受到业内专家的一致好评。 心脏医学部历经40余年的发展壮大，现已成为集临床、教学、科研为一体的大型综合科室。科室在医学科技、管理制度、学术交流、文化建设和医患和谐上创新，以人为本，为心血管患者创造最好的治疗环境、提供最佳的治疗方案。 开展介入手术： 1. 急性心肌梗死急诊介入治疗、复杂冠脉介入治疗 2. 导管射频消融、冷冻消融治疗：预激综合征、阵发性室上性心动过速(室上速) 3. 三维标测和导管射频消融、冷冻消融治疗：房性早搏(房早)、房性心动过速(房速)、心房扑动(房扑)、心房颤动(房颤)、室性早搏(室早)、室性心动过速(室速) 4. 起搏器治疗缓慢型心律失常、晕厥 5. 心室再同步化治疗心力衰竭 6. 植入性心脏转复除颤器(ICD)治疗恶性心律失常 7. 晕厥或头晕倒、家族、先天性或复杂心电图的心内电生理检查等 8. 房颤左心耳封堵术 开展心血管外科手术： 1. 不停跳冠状动脉搭桥 2. 风湿性心脏病瓣膜置换及成形手术 3. 复杂先天性心脏病 4. 大血管病介入 5. 主动脉夹层全弓置换加象鼻支架术 6. 复杂重症心脏术后切口感染 医生出诊时间表（出诊时间以当天挂号为准） 电话预约挂号：010-114 北京市预约挂号：http://www.bjguahao.gov.cn/hp/appoint/132.htm ★ 如网络和电话号满，可尝试到医院自助机或窗口挂号 自助机挂号：门诊楼大厅的自助机可挂当天号源及预约挂号 微信预约挂号：搜索公众号 “航天中心医院心脏医学部” 关注即可微信预约挂号 地址：北京市海淀区玉泉路15号航天中心医院康复楼7层 100049 乘车方式：乘坐地铁1号线在玉泉路站下车，由B2口出站，向北乘坐运通114、941快、专110、612、481、610、389、78、507等公交车（1-2站），在航天部医院下车，马路对面即是。 驾车导航目的地设置：“航天中心医院”或“北京市海淀区玉泉路15号”

钾离子是人体细胞内的主要阳离子，在维持神经、肌肉细胞正常生理功能方面有重要作用，钾离子负责调节心肌和骨骼肌的兴奋性，在心内科疾病中，血钾的异常可导致多种类型心律失常，因此对于心内科医生来说，对患者血钾水平的关注度更高。正常人每天从饮食中摄入的钾约为1mmol/Kg，对于正常人体而言，约90%的钾从肾脏排泄，约10%经胃肠道和汗液排泄。当钾摄入过多时，肾外排钾途径先起作用，肾脏在24-36小时后排钾随之增多，因此在肾功能正常时，单纯钾摄入增多很少引起高钾血症。当钾摄入减少时，肾脏排钾减少发生较晚，发挥最大作用需7-10天，因此，单纯钾摄入减少即可引起低钾血症。 低钾、高钾是如何界定的呢？从化验血钾的结果就可以轻松得知：低钾血症指的是血清钾离子浓度＜3.5mmol/L；高钾血症指的是血钾离子浓度＞5.5mmol/L。 低钾血症者可出现各种类型的心律失常，包括房性早搏、室性早搏、窦性心动过缓、阵发性房性心动过速、交界性心动过速、房室传导阻滞、室性心动过速或心室颤动。并非所有的低钾血症都会引发上述心律失常，引起心律失常的血清钾浓度，在患者间的差异很大。一项试验表明，如果患者的血清钾浓度下降至3.0mol/L或更低时，这类患者室性心律失常的发生率更高。如果同时存在其他因素，如冠状动脉缺血、洋地黄过量、镁离子缺乏等，则更易引起心律失常。 对正常人而言，只要不是严重营养不良、挑食者，一般不会出现低钾，对于长期服用利尿剂或有长期腹泻的人来说，低钾血症的风险更高。如果有上述情况，要注意平时口服补钾药物，定期来门诊化验一下血钾水平，避免出现低血钾。 高钾血症的原因相对复杂，肾功能正常时，摄入过多的钾并不易引起高钾血症，但肾功能不全和糖尿病患者摄入过多则会引起高钾血症。严重肾衰竭的患者即使没有过多摄入含钾药物或食物，由于肾脏排泄钾的功能减退，也会引起高钾。当然如果因为低钾血症而过度服用补钾药物时也可引起高钾血症。高钾血症最严重的表现为肌无力或肌麻痹、心脏传导异常及心律失常。可能见到的传导异常包括：右束支传导阻滞、左束支传导阻滞、双束支传导阻滞及高度房室传导阻滞。与高钾血症相关的心律失常包括：窦性心动过缓、窦性停搏、缓慢型室性自主心律、室性心动过速、心室颤动及心搏停止，这些表现常发生于慢性高钾血症血清钾浓度大于等于7.0mmol/L时，或者也可能发生于血清钾急剧升高但血钾水平低于7.0mmol/L时。 高钾不同于低钾，不是口服某种药物就能纠正的，降低高血钾大多需静脉用药，因此要住院治疗，主要包括静脉给予钙剂、静脉给予胰岛素以促使细胞外钾进入细胞内，肾功能无严重受损时使用袢利尿剂或噻嗪类利尿剂，肾功能严重受损时使用血液透析治疗等。 通过以上的介绍，不知各位患者朋友对于血钾是否有了更深入的认识和了解。希望本文可以对您有所帮助，不要忽视自己的血钾。

慢性肾衰竭患者由于钾离子排出障碍，常导致高钾血症的发生，严重者可因出现恶性心律失常而危及生命。对于此类患者首先应注意限制食物和药物中钾的摄入，密切监测电解质变化，当出现高钾血症时，可通过以下方法降低血钾。①葡萄糖注射液加胰岛素。②10%葡萄糖酸钙1020 mL稀释后静脉注射，能缓解钾对心肌的毒性作用。③5%碳酸氢钠溶液60100 mL静脉注射，纠正酸中毒并降低血清钾浓度。④排钾利尿剂的使用。⑤阳离子交换树脂口服或保留灌肠，可从消化道排出较多的钾离子。⑥当血钾>6.5 mmol/L时，应及时进行透析治疗，避免发生致命的心律失常、心脏停搏。本文通过日常注意事项的讲解，希望更多的患者了解高钾血症的危害及预防措施！

钾离子异常是临床上最常见的电解质紊乱。正常人体内血钾维持在3.5-5.5mmol/L，它参与维持神经-肌肉组织的静息电位及电兴奋的产生及传导，同时还直接参与酸碱平衡的调节。低于3.5mmol/L，称为低血钾，而高于5.5mmol/L则称为高血钾。血钾，高了，低了均会导致不良后果，且临床上表现多种多样，但都可以引起严重后果，其影响较大的就是心肌及骨骼肌，且症状上比较相似，需注意鉴别。1.消化系统：低钾，可以引起食欲低下，肠蠕动减慢，出现便秘、腹胀，恶心不适，重者可引起麻痹性肠梗阻；高钾血症通过促进乙酰胆碱的释放，也可导致恶心、呕吐，甚至腹痛。2.神经肌肉系统：高钾、低钾严重者均可导致肢体无力、甚至呼吸困难。但两者有一定区别：低钾血症引起肌肉无力，常表现为下肢对称性乏力，并向上影响上肢，严重的还可累及呼吸肌出现呼吸肌麻痹，导致呼吸困难。高钾血症，肌肉兴奋性增高，易出现疲劳，严重者引起呼吸抑制，甚至窒息。3.中枢神经系统 高钾血症两侧浓度差缩小，兴奋性增高，主要表现为烦躁不安或神志不清；而低钾血症者，一般神志清醒，可有表情淡漠，抑郁，思睡，记忆力和定向力减退或丧失等精神方面的症状。4、心血管系统：高钾血症及低钾血症均会抑制心肌，引起心律失常、心肌麻痹。低钾，心肌兴奋性减低，症状轻者，可有窦性心动过速，房性或室性期前收缩，房室传导阻滞；严重的可出现室性心动过速，甚至心室纤颤。高钾血症，初始随着心肌兴奋性增高，随着血钾进一步升高，严重者心肌兴奋性降低或消失，心肌收缩无力，表现为心律缓慢，心律不齐，严重的导致室颤。临床上，我们所做的心电图有时也可以提示医生可能存在血钾异常，如T波高尖，PR间期延长等可能提示高血钾，而T波低平、增宽，U波出现等可能是低血钾的表现。如有这些表现，常会通过检测电解质来确定是否真的存在血钾异常。对于低钾3.0mmol/L以上，可以口服氯化钾缓释片或10%氯化钾溶液补钾，或多进食橙子、香蕉等富钾食物。而对于低于3.0mmol/L，可能就已经有不适症状了，可考虑静脉补钾，因其输液速度及浓度均有特殊要求建议医院就诊。高钾超出肾脏的代谢，可能需要大量利尿、输注葡萄糖酸钙等医学措施去处理，并且对于血钾高于6.5mmol/L，经相关措施仍不能有效降低者可能需要透析处理。因此，其实低钾，高钾没有谁危害更大，其严重程度取决于高多少、低多少，以及发生的快与慢。

钾代谢紊乱是慢性肾脏病患者中十分常见的临床现象。由于钾的高低直接影响到人体的肌肉张力以及心脏跳动的节律，关系到患者的生活质量及生命安全。所以，临床上预防高血钾是肾病治疗过程中一个非常重要的环节。对于患者医生常建议“低钾饮食”，那么低钾饮食究竟是什么呢？如何做到低钾饮食？一般来说，低钾饮食主要根据食物成分表中钾的含量加以选择，尽量选用含钾250mg以下的食物。因为钾易溶于水，所以将食物置水中浸泡或水煮去汤都能够减少钾含量。除含量外，食物中的钾多集中在谷皮、果皮、种子和肌肉中。因此，细粮钾的含量低于粗粮，去皮的水果含量低于带皮的，肥肉的钾含量低于瘦肉的，罐头水果或煮水果的钾含量低于新鲜水果。浓菜汤、果汁和肉汤中均含有较多的钾除钾小技巧1.芋类、南瓜：细细切开后，用足量的水冲洗，装进网箩控水后再使用。2.蔬菜类：在炒、煮之前，切好用水清洗或焯水之后再烹饪。3.水果类、菇类：苹果、梨子等快速煮一下再食用。干燥菇类（干香菇等）充分浸泡后再烹饪。4.面类：煮的时间越长，能够去除更多的钾。