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盛景祖副主任医师 南安市南侨医院 皮肤科 干燥综合征的一系列困扰不仅影响患者的日常生活和工作，还可能对患者的心理健康造成负面影响。因此，早期诊断和治疗对于改善患者的生活质量具有重要意义。01、眼部症状（至少满足1项）持续的、令人烦恼的眼干3个月以上反复出现眼部砂砾感（异物感）人工泪液使用次数＞3次/日02、口干（至少满足1项）持续出现口干超过3个月反复出现吞咽困难吞咽干燥食物时需要辅助饮用液体03、眼干客观证据（至少满足1项）Schirmer试验≤5mm/5minVanBijsterveld角膜荧光素染色评分≥4（应用丽丝胺绿染色）04、唾液腺受累客观证据（至少满足1项）非刺激唾液流率≤1.5mL/15min腮腺造影（+）腮腺同位素检查（+）05、组织学特征小唾液腺活检阳性（淋巴细胞浸润灶≥1）06、抗体抗-Ro/SSA抗体和抗-La/SSB抗体阳性07、分级原发性干燥综合征满足4～6项标准包含唾液腺组织学检查阳性或抗-Ro/SSA抗体或抗-La/SSB抗体阳性，或满足3项客观标准；继发性干燥综合征具有基础的结缔组织病，满足一项干燥表现和3项客观标准；排除前期头颈部放疗、淋巴瘤、结节病和移植物抗宿主病、HCV与HIV感染或使用抗胆碱能药物。干燥综合征对人体的困扰主要体现在多个方面，可能被你忽视了！口腔困扰：口干：这是干燥综合征最典型的症状之一，患者可能因口腔黏膜、牙齿及舌发黏而在讲话时需频繁饮水，吃固体食物时必须以水或流食伴随，严重时甚至夜间需起床饮水。猖獗性龋齿：表现为多个牙齿逐渐变黑，而后小片脱落，最终只有残根存留。约50%的患者可能出现这种特征性的龋齿。腮腺炎：患者可能出现间歇性交替性的腮腺肿痛，累及单侧或双侧，大部分可在10天左右自行消退。眼部困扰：干燥性角结膜炎：出现眼干涩、异物感、少泪等症状，严重者痛哭时仍无泪。部分患者可能出现眼睑缘反复化脓性感染、角膜炎、结膜炎等。其他浅表部位困扰：鼻、硬腭、气管及其分支、消化道黏膜、阴道黏膜的外分泌腺体均可受累，使其分泌较少而出现相应症状。呼吸系统困扰：大部分患者无呼吸道症状，但轻度受累者可能出现干咳，重者出现气短。肺部的主要病理为间质性病变，部分患者可能出现肺动脉高压。消化系统困扰：可出现萎缩性胃炎、胃酸减少、消化不良等非特异性症状，患者可能有肝脏损害。神经系统困扰：少数患者可能累及神经系统，以周围神经损害为多见。血液系统困扰：可能出现白细胞计数减少或血小板减少，血小板低下严重者可出现出血现象。本病淋巴肿瘤的发生率远远高于正常人群。皮肤困扰：可出现过敏性紫癜样皮疹，多见于下肢，为米粒大小边界清楚的红丘疹，压之不褪色，分批出现。关节困扰：关节痛较为常见，但多不出现关节结构的破坏。心理困扰：皮肤干燥失去光泽，牙齿变黑逐渐脱落，可能会影响外观，带来焦虑、自卑等心理问题。免疫系统疾病干燥综合征是一种复杂的疾病，其确切病因尚未明确，但一般认为与感染、内分泌、遗传背景等多方面因素相关。由于该病的临床表现多样，且可能累及多个系统，可能被你忽视了！因此早期诊断和治疗对于改善预后具有重要意义。总之，战胜干燥综合征需要从多个方面入手，包括认识、治疗、预防和日常调养。通过综合治疗和调养，可以缓解症状、改善生活质量，并逐步战胜这一疾病。07月12日
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闫金松主任医师 大连医科大学附属第二医院 血液科 白细胞减少和干燥综合征是两种不同的医疗状况，但它们可以在某些情况下有一定的联系。白细胞减少（Leukopenia）白细胞减少指的是血液中白细胞数量低于正常水平。白细胞是免疫系统的重要组成部分，负责抵抗感染。白细胞减少的原因可能包括：感染：某些病毒或细菌感染可以导致白细胞减少。药物：某些药物，特别是化疗药物或免疫抑制剂，可以抑制白细胞的生产。骨髓疾病：如白血病或再生障碍性贫血。自身免疫性疾病：某些自身免疫性疾病可以攻击白细胞或抑制其生产。干燥综合征（Sjögren'sSyndrome）干燥综合征是一种慢性自身免疫性疾病，主要影响身体的外分泌腺体，导致干燥症状，如口干和眼干。干燥综合征的其他症状可能包括：关节疼痛和肿胀皮肤干燥疲劳脸部、颈部和喉咙干燥干燥综合征的确切病因尚不明确，但与遗传、环境因素和免疫系统异常有关。白细胞减少与干燥综合征的关系干燥综合征是一种自身免疫性疾病，这意味着患者的免疫系统会攻击自身组织和器官。这种免疫系统的异常活动也可能影响到白细胞的生产和功能，从而导致白细胞减少。以下是一些具体的关联：免疫系统的影响：干燥综合征患者的免疫系统可能会攻击骨髓，抑制白细胞的生产。药物治疗：治疗干燥综合征的药物，如免疫抑制剂，也可能导致白细胞减少。伴随的自身免疫性疾病：干燥综合征患者可能同时患有其他自身免疫性疾病，这些疾病也可能导致白细胞减少。管理与治疗对于同时患有白细胞减少和干燥综合征的患者，治疗和管理需要针对两个方面：管理白细胞减少：避免感染：由于白细胞减少会增加感染的风险，患者需要特别注意预防感染，包括保持良好的卫生习惯和避免与病人接触。药物调整：如果白细胞减少是由药物引起的，医生可能需要调整药物的剂量或更换药物。监测血液状况：定期进行血液检查以监测白细胞数量和其他血液参数。管理干燥综合征：缓解症状：使用人工泪液和口腔润滑剂来缓解干燥症状。药物治疗：免疫抑制剂和抗炎药物可以帮助控制免疫系统的异常活动。生活方式调整：保持充足的水分摄入，避免烟酒，保持良好的口腔和眼部卫生。总之，白细胞减少和干燥综合征虽然是两种不同的疾病，但它们之间可能存在一定的联系。患者需要在医生的指导下进行综合管理，以控制症状和改善生活质量06月17日120
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薛鸾主任医师 上海岳阳医院 风湿免疫科 在临床诊疗中，干燥综合征患者经常会问：“医生，我的干燥综合征会变成红斑狼疮吗？”确实，干燥综合征和系统性红斑狼疮常被称为“姐妹病”，它们之间存在许多相似之处，甚至可能相互影响，小部分干燥综合征患者有可能发展成为系统性红斑狼疮，而系统性红斑狼疮患者也可能出现继发性干燥综合征。然而，这两种疾病仍然是截然不同的。总体来看，干燥综合征的症状相对较轻，主要表现为唾液腺和泪腺功能减退，导致口腔和眼睛等部位的干燥症状，具有SSA、SSB抗体的阳性。而系统性红斑狼疮的多个系统和器官的累及更加常见，病情也相对更重，患者常见典型的皮疹、肾脏病变等症状，具有dsDNA、Sm等特异性抗体。与干燥综合征相比，系统性红斑狼疮的发病机理更加复杂，多数患者需要长期服用免疫抑制剂等药物来控制病情。诊断时，系统性红斑狼疮更需要综合考虑全身表现，而干燥综合征的诊断更着重于唾液腺和泪腺的表现。通常，医生在诊断干燥综合征时会常规筛查系统性红斑狼疮，因此，如果医生并未诊断你患有系统性红斑狼疮，就不必过分担心，做好定期随访即可。06月16日226
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张钦副主任医师 北京大学人民医院 眼科 我没症状，我我为什么要治疗，甚至全身都是这样子。 本来也不是没什么症状是吧，就是干燥，你看我讲了好多回了吧，多数干燥的患者都是这样，就是就是体征重症状轻，不太合格，大家会怀疑对体征都症状轻，这种的话就是依从性会差，因为所以大家会觉得我没症状，我为什么要治疗，甚至全身都是这样子，不光是局部的事。 这是吧，我没事，我为什么要吃强力鬼，我为什么要吃这个阿拉莫德要做筛查，你说那个筛了筛了第一次来看，您找我筛了是吧，对对，成套了那就行，可记住啊，扎这眼一年自己查一次啊，我当时是说一年吧。 就是不过你这个眨眨眼睛，这个内蒙会的时间是真快，嗯，更好了，好点了，对比上次更好了一点，比如在这个角度上，上次的这次这块就没了，是吧，啊，当然因为上次已经恢复到不错了，我有时候滴那个药的时候，我就滴一滴，然后有时候滴完了之后，我我管一会儿，我会觉得嗓子里边有一股药，那你就摁那眼角减少它吧，那里。 欢迎在评论区与我交流讨论哦。2023年10月29日347
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黄艳主治医师 浙江医院 风湿免疫科 干燥综合症，它也可能导致关节的一个疼痛，那么他除了关节疼痛之外呢，它还会有一些比如说口干，眼睛干的一个症状，那么口干的原因呢，是很多了，比如说咱们的糖尿病是不是，那么咱们人特别的焦虑啊，人特别的焦虑的时候，咱们也会感觉到口干的啊，甚至有些人吃了一些抗焦虑的药物，他也会导致口干的，还有可能还会出现一个腮帮塞腮帮子的一个肿，会有顽固性的一个低钾血症，那么代表着可能会有肾小管的酸中毒，有些人还会出现一个血色素的下降，白细胞和血小板的一个下降的情况，它也是一个多系统的，咱们的肺的纤维化，纤维化就是咱们的肺间质的一个组织被被纤维所替代了，是不是正常咱们肺的一个呼吸功能会受到影响啊，对不对？大家想象一下对不对，咱们正常吸气呼气，吸气呼气对不对？它是一个循环的一个过程，对不对？那么它的会牵拉了，牵拉的弹一下叫，这样会影响一个氧的一个含量的，那么甚至。 就会影响患者的一个生命哈。2022年08月05日357
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 1.生理因素。不少人都是感觉到口渴、口干的时候，才会主动喝水，但有些时候，明明喝了很多水了，但还是感觉嘴巴很干是怎么回事呢？人口腔里的唾液腺每天都会分泌约1000ml—1500ml的唾液量，唾液腺的成分相对而言是固定的，如果成分改变，或唾液量变少，那么人就会感觉到口干。如果出现了口干，首先先考虑生理因素，如饮食口味偏重、喝水量减少，或是年纪增长，唾液腺发生萎缩，长时间剧烈运动，没有及时补水等。2.糖尿病。糖尿病的典型症状就是“三多一少”，即多饮、多食、多尿，体重减轻。当发现自己常常感觉到口渴，且尿量无故增加，体重也无故减轻，还时常伴有疲劳感，应尽早检查，排除糖尿病的可能。3.干燥综合征。由于免疫细胞攻击破坏自身分泌腺体，可造成腺体分泌功能下降，导致身体出现各种干燥。如果持续3个月，感觉到眼干、口干、皮肤干痒等，就要注意可能是疾病造成。4.贫血。贫血患者由于体内缺乏造血原料，影响唾液分泌减少或萎缩性舌炎，也会出现口干的情况。5.甲亢。甲状腺功能亢进，机体代谢失常，人体含氧量增加，散热加速，需求的水分也随之增多，稍有水分供应不足，就会出现口干舌燥。2022年06月11日1250
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