感染性休克即脓毒性休克,是人体对感染的反应失调,而导致危及生命的器官功能障碍。
主要症状有意识障碍、少尿、血压下降且伴随多器官损害。
感染性休克即脓毒性休克,是人体对感染的反应失调,而导致危及生命的器官功能障碍。
主要症状有意识障碍、少尿、血压下降且伴随多器官损害。
人体的各个系统组织感染均可能导致感染性休克。常见的病原体有细菌(以革兰阴性菌最常见)、病毒、真菌、非典型病原体、寄生虫等。
感染性休克主要表现为血压下降和器官组织灌注不足,其常见症状包括意识障碍、少尿、血压下降且伴随多器官损害。
除了上述表现,本病还可能会出现下列症状:
本病的常见并发症有:
以下方法或许会对降低发生感染性休克的风险有所帮助:
感染性休克的诊断是一个综合评估的过程,包括基础监测、感染病原学检查、病原菌培养,以及各器官系统功能的评估等其他相关检查,具体检查方法如下:
基础监测:目的是判断基本生命体征(如呼吸、血压、脉搏、心跳)是否处于稳定的状态。
感染病原学检查:有助于判断是细菌性感染还是病毒性感染。
病原菌培养:有助于判断具体是哪种致病菌感染。
各器官系统功能的评估:包括心血管系统评估、呼吸系统评估、肝脏评估、肾脏评估等。有助于评估心脏、肝脏、肾脏是否受到损伤,以及是否有呼吸衰竭等呼吸系统疾病。
内分泌系统评估:有助于判断是否有内分泌系统损伤。
神经系统评估:有助于判断是否有中枢神经系统损伤。主要包括以下几种手段:
脑电图和诱发电位
CT 扫描和磁共振成像(MRI):有助于确诊和疾病严重程度分级。
腰椎穿刺:有助于排除其他中枢神经系统感染性疾病。
免疫系统评估:有助于判断免疫系统是否正常。
影像学评估:包括胸腹 X 线片、超声、胸腹 CT、MRI 等。有助于确定感染病灶,做组织器官的功能评估。
感染性休克的治疗原则主要是抗休克、抗感染及保护重要器官功能。治疗方法包括药物治疗和其他治疗。
抗生素类药物
作用:抗菌、抗感染。
常用药:美罗培南、替加环素等。
拟交感神经递质儿茶酚胺类药物
作用:改善循环,促进血容量恢复,维持血压稳定。
常用药:去甲肾上腺素、多巴胺。
质子泵抑制剂
作用:预防应激性溃疡。
常用药:泮托拉唑、奥美拉唑等。
调节血糖的药物
作用:维持血糖在正常范围内。
常用药:胰岛素、葡萄糖等。具体由医生根据患者血糖高低选择适合的药物。
糖皮质激素类药物
作用:调节免疫系统,控制炎症发展。
常用药:甲泼尼龙等。
营养支持:可以补充人体所需营养。包括经胃肠道补充大量液体,以及早期肠道营养支持。
呼吸功能支持:可以保证全身各组织器官氧的供给,维持生命体征。
输血治疗:可以纠正贫血或维持正常的血液系统稳定。
透析治疗:又被称为肾脏替代治疗,是一种借助透析机和特殊配方的透析液,达到清除患者体内废物及毒素的方法。连续性透析治疗能连续、缓慢、等渗地清除水分及溶质,容量波动小,更适合感染性休克血流动力学不稳定者。
感染性休克用到透析治疗主要是以下两种情况:
重症患者并发肾损害。
非肾脏疾病或肾损害的重症状态:包括急性肾衰竭、全身感染、SIRS(重症急性胰腺炎、创伤)、心脏手术后、重度血钠异常、顽固性心力衰竭、横纹肌溶解、中毒等。
卫生:保持床铺的清洁,避免交叉感染。
护理:为病人翻身时动作应轻柔,注意皮肤损伤情况。
监测血糖:需将血糖维持在正常范围。
口腔护理:保持病人口腔清洁卫生。
运动
患病期间需要休息,避免运动。
身体恢复正常后可以适当运动,增强自身免疫力。
本病预后较差,死亡的风险相当大。但随着医学的发展,死亡率在逐渐下降。
及时接受正规治疗后,症状会逐渐缓解,具体能否治愈需结合其自身身体状况,但会延长生存时间。根据不同的原发疾病可能会有不同的后遗症。
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