胆脂瘤型中耳炎

最近来自佛山禅城的刘先生，右侧耳流脓伴听力下降1年多了，来医院治疗了许多次，但是没办法治愈。这次来找耳鼻喉郑立岗医生，检查后发现右侧鼓膜松弛部穿孔，考虑是胆脂瘤中耳炎，这种情况吃药是不能治愈的，要彻底治好是需要手术治疗的。刘先生非常关注自己的手术是不是微创手术，我检查后发现他的胆脂瘤范围非常的广泛，做完全没有切口的耳内镜微创手术可能有清除不干净胆脂瘤的风险，但是做小切口胆脂瘤微创手术就非常合适。能不能做微创手术是病变范围和医生技术两个因素决定的。这次做的是全麻小切口胆脂瘤微创手术，插管全麻后就开始了手术。在耳前做了个小切口，逐渐的暴露乳突骨皮质，开放上鼓室及鼓窦，清除干净胆脂瘤后修补鼓膜。整个的手术过程非常的顺利。术后查房患者无明显的不适，无手术相关的并发症。 目前在门诊复诊过几次，术前已完全恢复，刘先生对于术后的外观也是满意的。   关于胆脂瘤中耳炎如果您还有什么问题，欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。

在耳科领域中，中耳胆脂瘤是一种常见病、多发病。然而，这个名字可能让人误解，以为它是一种恶性肿瘤。实际上，中耳胆脂瘤并非真正的肿瘤，而是一种表面看似肿瘤的良性病变，但其特殊的生物学特性让人防不胜防。中耳胆脂瘤的“瘤”暗示了其类似肿瘤的侵袭性。然而，它的本质是由富含角蛋白的鳞状上皮异常堆积形成的一种假性肿瘤。这种囊性结构内壁由复层鳞状上皮组成，内含脱落的上皮细胞和角化物。与恶性肿瘤不同，中耳胆脂瘤更像是一种囊性结构，又称皮样囊肿。其内含物质会不断堆积并扩张，表现出类似肿瘤的侵袭性。因此，尽管它外观看似良性，但实质却极具危险性。中耳胆脂瘤的危害不可小觑。一旦形成，它具有侵蚀骨质的能力，可能导致周围正常组织的破坏。常见症状包括间歇流臭脓液、鼓膜穿孔以及听力下降。随着脱落上皮的堆积，中耳胆脂瘤不断向中耳四周骨壁呈膨胀性生长，可能中耳乳、内耳。严重情况下，它甚至可能侵犯到乙状窦和脑板骨质，引发严重的并发症。破坏听骨链等中耳传音结构引起听力下降。侵犯内耳会引起感音神经性耳聋、耳鸣、头晕、天旋地转。破坏面神经骨管引起面瘫症状。中耳胆脂瘤可能会引发各种颅内外的并发症，出现全身症状。颅外并发症有耳后骨膜下脓肿、颈部贝佐尔德脓肿，颅内并发症有硬脑膜脓肿、化脓性脑膜炎、乙状窦血栓性静脉炎、脑疝等，这些并发症都可能危及生命。若不及时治疗，严重威胁患者的健康。中耳胆脂瘤虽然非真性肿瘤，却具有类似肿瘤的侵袭性，给患者带来了巨大的健康威胁。因此，对于耳部异常症状，特别是耳道流臭脓液、听力下降等，务必及时就医，以免造成不可挽回的后果。

最近来自广东佛山的苏先生，5年前无明显诱因开始反复间断出现左耳流脓，量少无特殊臭味，无带血性物，伴左耳听力下降、耳闷胀感，无耳鸣，无头晕、头痛，无耳痛，曾于我院就诊，诊断“左侧胆脂瘤中耳炎”，药物治疗后效果不佳。由于中耳炎时间比较久了，经常发炎，所以苏先生最近决定要做手术彻底治愈他的胆脂瘤中耳炎。入院后完善检查后，发现苏先生的胆脂瘤范围非常的广泛，听骨链有明显的破坏，乳突骨质大范围的破坏，属于大范围严重的胆脂瘤。耳鼻喉郑立岗医生建议他做小切口胆脂瘤中耳炎微创手术，这种手术对于大范围的胆脂瘤中耳炎效果非常好。既能解决美观的问题，又能彻底清除胆脂瘤组织，防止复发。制定好方案后就安排了手术。麻醉师插管全麻后就开始了手术，在耳前做了一个1.5cm左右的小切口，暴露乳突骨皮质，电钻开放上鼓室、鼓窦，彻底清除胆脂瘤组织。修补鼓膜及消减乳突腔。整个的手术非常的顺利，用时约90分钟，术后查房患者无明显的不适，无面瘫等并发症。对于胆脂瘤中耳炎的患者来说，一般目前的技术都可以做到微创手术，小范围和中等范围的胆脂瘤中耳炎做耳内镜胆脂瘤中耳炎微创手术就可以了。对于大范围的胆脂瘤中耳炎，耳鼻喉郑立岗医生一般建议做小切口胆脂瘤微创手术。对于胆脂瘤中耳炎如果您还有什么问题，欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。

耳内镜下中耳手术一般经耳道自然口手术，创伤小，术后不适感少，因此患者的接受度也比较高。本文针对中耳炎（胆脂瘤）耳内镜术后的常见几个问题作答，希望能减少大家的一些困惑～下图是一张耳内镜术后出院时的图片，耳道内填塞了纱条，这个纱条一般是在术后第三天由患者或家属自行取出，然后取一个酒精棉球，稍微挤干，放在耳道口即可；如果掉出来了，换一个即可，或者用医用胶带稍微固定一下。一般酒精棉球堵个两周就行了，后面就可以敞开咯～不可以额～取出纱条后，耳道内仍有很多可溶性填塞物明胶海绵，这个是为了更好固定植入物的，如果掏耳，可能会导致植入物移位，影响鼓膜愈合。术后略有些耳痒耳闷是正常的，不用担心；如果实在耳痒难耐，可提早复诊，让医生来帮助处理。一定不可以哈～明胶海绵属于可溶性植入物，在恢复规程中会逐渐排除，没排出的部分，医生会在复查时酌情清理。掉出来再放回去，反倒会污染了术腔。希望这几个常见问答能帮助您恢复得更顺利些～下一篇预告：中耳炎（中耳胆脂瘤）显微镜术后注意事项。

患者，女，30岁。长期耳漏、听力下降20年，加重1年，长期湿耳。耳内镜、CT检查诊断胆脂瘤型中耳炎。耳内镜下乳突根治+听骨链重建+鼓室成形术，免耳后手术切口。术后鼓膜修补完整，形成干耳，听力提高20分贝。

对于许多严重胆脂瘤中耳炎患者来说，到底是做不做手术？耳鼻喉郑立岗医生建议发现胆脂瘤中耳炎，做手术是对的。那做显微镜胆脂瘤中耳炎手术还是做耳内镜胆脂瘤中耳炎微创手术？如果有条件做耳内镜胆脂瘤中耳炎微创手术是一个好的选择。最近来自佛山南海的罗女士，由于右耳堵塞感，发现右侧胆脂瘤中耳炎，胆脂瘤布满了上鼓室，鼓窦，范围非常的广泛。找到耳鼻喉郑立岗医生，看能不能做耳内镜胆脂瘤中耳炎微创手术。我看后觉得患者的胆脂瘤范围虽然广泛，但是听骨链没有明显的破坏，听力还是正常的，做显微镜手术有点可惜，可能会造成术后听力下降，患者比较年轻，选择耳内镜中耳炎微创手术，有可能完全保留听骨，这样术后听力不会受影响。建议最好做耳内镜微创手术，如果术中发现实在做不了，再改为显微镜手术也是可以的。患者选择了耳内镜胆脂瘤中耳炎微创手术，插管全麻后就开始了手术。耳内镜下不用做任何的体表切口，直接翻起外耳道鼓膜皮瓣，电钻磨除上鼓室外侧壁和开放鼓窦，可以看到上鼓室及鼓窦中满是胆脂瘤，术中予以彻底清理后，完全保留了听骨链，取耳屏软骨修剪后修补鼓膜，鼓膜修补好后检查了两遍确认没问题后就结束了手术，整个的手术用时约2个小时，非常的顺利。术后查房患者无明显的不适，无手术相关的并发症。对于胆脂瘤中耳炎的患者，无论病情严重或者轻微，如果有可能做耳内镜微创手术最好选择耳内镜微创手术。如果您还有什么问题，欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。

对于年纪大，胆脂瘤严重的患者到底能不能做耳内镜胆脂瘤微创手术的问题，大家的意见是不同的，但是随着耳内镜胆脂瘤微创手术技术的不断发展，越来越多的严重胆脂瘤通过耳内镜微创手术解决了问题是一个不争的事实。最近来自佛山禅城的陈阿姨，72岁了，左侧耳严重胆脂瘤，在佛山复星禅诚医院耳鼻喉科找郑立岗主任做了耳内镜胆脂瘤微创和人工听骨听力重建的手术，术中可以看到患者的胆脂瘤范围非常大，上鼓室、鼓窦、圆窗膜上均是胆脂瘤组织，术中予以清理后用人工听骨重建了听骨链，耳屏软骨和真皮基质修补了鼓膜和重建了上鼓室外侧壁。整个的手术非常的顺利，术后查房患者无明显的不适，无手术相关的并发症。对于胆脂瘤中耳炎的患者来说，由于技术的进步，越来越多的患者通过耳内镜胆脂瘤微创手术可以解决问题。如果您还有什么问题，欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。

最近一位来青年女士由于十多年前在香港做了胆脂瘤中耳炎手术，但是术后没有完全干耳，经常还是有流脓，每年需要多次来医院清理和吃药，非常的影响生活和工作。多次就医没有彻底的解决，最近患者听说佛山复星禅诚医院耳鼻喉的郑立岗主任在中耳炎治疗方面比较专业，许多来自全国各地的疑难患者找到郑主任解决了多年的耳疾。抱着试试看的态度，这位女士找到了耳鼻喉郑立岗主任，郑主任为患者检查后详细分析了病因，原来她术后不干耳的主要原因有两个：第一，外耳道口太小，影响了术腔的通风，导致术腔容易感染和流脓。第二，术腔不平坦，上次手术做的非常彻底，但是术腔坑坑洼洼，容易积留痂皮，导致感染。这两种导致感染的原因通过药物治疗是没办法解决的，必须再次修正手术才可以解决，手术方式可以采用微创手术，对外观没有明显的影响，耳前也不用备皮、剃头发。通过耳鼻喉郑立岗主任的专业分析，这位年轻的女士终于明白了导致自己多年中耳炎没有治愈的原因，最终决定住院手术。这次做的是全麻微创中耳炎修正手术，插管全麻后就开始了手术，做了耳前的小切口，磨除突出的乳突骨皮质，由于患者上次手术导致面神经暴露，手术的难度还是特别大，二次手术缺少定位面神经的标志，整个的手术特别难做，需要术者有丰富的经验和熟练的神经保护操作，如有稍微的操作失误或者误判都可能导致面神经的瘫痪。为了能避免并发症郑主任手术做的非常的仔细，反复的定位神经，用了两个多小时终于成功的完成了手术。术后查房患者无面瘫、无其他的手术并发症。对于中耳炎第一次手术不干耳的患者，及时的找到病因，进行相应的治疗是可以完全治愈的。如果您还有什么问题，欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。