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章文文副主任医师 南昌大学二附院 血管外科 丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症性疾病，多由乙型溶血性链球菌感染引起,少数情况下金黄色葡萄球菌也可以引起该病。皮肤的任何炎症，尤其是有破裂或溃疡的炎症为致病菌提供了侵入的途径。致病菌可潜伏于淋巴管内,常引起复发。危险因素：(1)足癣、趾甲真菌病和鼻炎，是引起小腿及面部丹毒的主要诱发因素(2)小腿溃疡、慢性湿疹等也可诱发本病(3)机体抵抗力低下，如糖尿病、慢性肝病、营养不良、肾病综合征等(4)下肢淋巴阻塞或水肿临床特点：1、先驱症状：畏寒、全身不适、高热，39～40℃2、好发部位：小腿、颜面部3、皮损特点：鲜红色水肿斑，表面紧张发亮，边界较清楚，严重者可发生水疱4、全身症状：局部淋巴结肿大，发热等5、自觉症状：压痛明显，局部皮温高6、预后：复发性丹毒引起慢性淋巴水肿，下肢反复发作可导致象皮肿7、实验检查：白细胞总数、嗜中性粒细胞增高治疗：1、全身治疗：早期、足量、高效的抗生素治疗可减缓全身症状、控制炎症蔓延并防止复发。丹毒治疗首选青霉素,320万单位+100mlNS，q8h，静滴,一般于2～3天后体温恢复正常,但应持续用药2周左右以防止复发;青霉素过敏者可选用红霉素或喹诺酮类药物。2、局部治疗：可用50%硫酸镁湿敷，有足癣的患者使用抗真菌药，如达克宁控制足癣。抬高患肢，炎症消退后可使用弹力袜、气压泵治疗，减轻淋巴水肿，有助于预防复发。预防：1、应积极寻找可导致致病菌进入的皮肤病变如湿疹的搔抓、破损或外伤，一旦发现这些皮肤病变应积极治疗。2、最常见、易被忽视而未予治疗的易感因素是足癣，可成为细菌进入皮肤的门户，应积极控制足癣。文章仅供参考,具体诊疗方案应根据患者情况进行调整2024年02月04日
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史孟杰主治医师 陕西省人民医院 血管外科 1、丹毒究竟是什么病？丹毒是由乙型溶血性链球菌从皮肤或粘膜的细微破损处侵犯皮内网状淋巴管所引起的弥漫性炎症，又称为“急性网状淋巴管炎”，俗称“流火”。皮肤破损是丹毒发病的重要诱因，皮肤表面各种创伤均是病菌侵入的缺口，比如像袁阿姨的足癣，或者被昆虫叮咬，耳鼻黏膜破损，或者患有湿疹、小腿溃疡等其他皮肤病，导致皮肤有微小的破损，就可能继发细菌感染，引起丹毒。2、丹毒的临床表现是怎样的？丹毒多发于小腿和面部，发作时以局部皮肤突然肿胀、色红、灼热疼痛为主要特点，肿势可迅速扩大，红斑边界清楚，部分患者在红斑基础上可能出现水疱、大疱或脓疱，可伴有发热、怕冷、头痛、便秘、局部淋巴结肿大等全身不适症状。多数患者可出现血常规白细胞总数、中性粒细胞数量增高，或有C反应蛋白(CRP)升高。3、丹毒应该怎么治疗?现代医学认为，丹毒早期有效的治疗方法是抗感染治疗，首选青霉素或头孢类抗生素，早期、足量、高效的使用抗生素可有效缓解症状。系统抗感染治疗的同时，还可以配合药物外用，提高疗效。然而，抗生素用药时间不能过长，一般不超过2周，否则局部可能会形成僵硬肿块，并久久不易消退。4、丹毒怎样预防?丹毒发病的另一个特点是反复发作。反复发作的丹毒，下肢淋巴水肿，局部皮肤发暗、增厚、肿胀、粗糙变硬，难以消退，状如象皮，俗称“大脚风”。因此，预防丹毒复发非常关键，总结起来有以下几点：(1)不宜过早停药，待症状消失后仍要继续服用中药一段时间，可有效减少复发率。(2)如有肌肤破损者，应及时处理，避免感染。(3)颜面部丹毒，应戒除挖耳、挖鼻等不良习惯；因足癣致下肢丹毒者，应彻底治疗足癣。5、丹毒患者要注意些什么?除了积极治疗以外，调护也十分重要。丹毒患者须保持皮肤清洁，避免加重感染，抬高患肢，以利于淋巴回流。发病期间饮食宜清淡，忌饮酒及辛辣、刺激、海鲜等发物。平时生活中可进行饮食调理，如绿豆、菊花、金银花、薏苡仁、赤豆等，均可煮汤饮服。2023年07月15日629
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陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 一．什么是丹毒？丹毒（erysipelas）虽以“毒”命名，但却不是病毒感染引起的，是一种累及真皮浅层淋巴管的感染，主要致病菌为A组β溶血性链球菌。诱发因素为手术伤口或鼻孔、外耳道、耳垂下方、肛门、阴茎和趾间的裂隙。皮肤的任何炎症，尤其是有皲裂或溃疡的炎症为致病菌提供了侵入的途径。轻度擦伤或搔抓、头部以外损伤、不清洁的脐带结扎、预防接种和慢性小腿溃疡均可能导致此病。致病菌可潜伏于淋巴管内，引起复发。常表现为局部水肿性红斑，伴疼痛，可以出现高热、局部淋巴结肿大。患者出现皮肤溃疡或者是擦伤的时候一定要注意护理好，不然的话是会引起丹毒的发生的。 二．丹毒的发病表现？1.丹毒发病的表现分为局部改变和全身改变两种。局部的改变；头面及四肢是本病的好发部位，阴囊、阴茎、龟头、阴唇、阴道等处皮肤及黏膜也可发生。本病起病急，多有全身不适，皮损初为水肿性红斑(图1)，压之褪色并有疼痛，与周围皮肤界线分明，红斑逐渐向外蔓延，边缘鲜红色而中心呈浅棕黄色(图2)，数日后逐渐消退，干燥脱屑后遗留色素沉着而愈。阴囊部丹毒常肿胀明显，部分可在红斑基础上形成含浆液的水疱或大疱，近卫淋巴结肿大明显并有压痛。皮损发生在新生儿外生殖器时，偶可发生坏疽。皮损有时一面消退，一面向外蔓延呈岛屿状，称游走性丹毒，病程往往迁延数周之久。部分可反复发作，称慢性复发性丹毒。 丹毒的全身性改变是深入的感染，多数病人伴有发热、寒战、恶心、头痛等症状。 2.实验室检查伤口及破损处的拭子革兰染色和细菌培养;血抗链和血白细胞;下肢丹毒应行足趾间皮屑真菌学检查;面部丹毒应行鼻旁窦放射线检查。3.【组织病理】真皮水肿，血管及淋巴管扩张，扩张的淋巴管腔内有以中性多核白细胞为主的炎细胞浸润；病情严重者，表皮内可发生水疱和大疮。 4.【诊断与鉴别诊断】根据本病起病突然,发烧怕冷,皮肤灼热肿胀变红,如涂丹脂,边缘清楚,不化脓等特点,可以诊断。应与接触性皮炎、蜂窝织炎等鉴别。丹毒与蜂窝织炎的不同蜂窝织炎发生于较深层的真皮和皮下脂肪。丹毒发生于真皮浅层和浅淋巴管。蜂窝织炎患者的病程通常进展更慢，发生局部症状需历经数日。丹毒患者通常具有急性发作的症状和全身性表现，包括发热、寒战、严重不适及头痛；数分钟至数小时即可出现局部炎性症状和体征。蜂窝织炎可伴或不伴化脓。丹毒为非化脓性病变。蜂窝织炎皮损呈现弥漫性浸润性斑块，皮损边缘不明显。丹毒患者的皮损界限分明。丹毒的典型表现是面部受累呈“蝴蝶状”。 5.丹毒发病有季节性吗？ 丹毒发病有一定季节性，一般情况下，夏季和秋季相对发病比较多，冬季也比较多，只有春季会稍微较少，主要是因为夏季和秋季，蚊虫叮咬比较多，造成局部感染的机会会很大。冬季穿衣比较多，穿的鞋也比较封闭，所以多数容易造成足癣发作，而足癣感染也是下肢丹毒高发的主要因素之一。 6.丹毒传染吗？丹毒传染的可能性较小，一般情况下没有传染性，如果抵抗力特别低，皮肤有破损，接触丹毒患者渗出物后可能会出现被感染的情况。患者不用过于紧张，放松心情，积极的治疗诱发因素即可。7.丹毒容易复发吗？丹毒极易复发，并且复发次数和间隔时间越来越短。部分病人第一次到第二次复发犯病，可以两年、三年甚至五年，犯病第一次以后，再一次复发，可能时间间隔会缩短，也可以是两年、三年等。 复发原因主要是病原没有完全治疗，如脚气，继续在反复发作，侵犯破坏第一防线。还有病人不断在治疗脚气，用腐蚀性药，不断造成第一破坏。另外，病人局部出现肿胀，网状淋巴管原来比较通畅，肿胀以后，淋巴管变成狭窄或者迂曲造成不通畅，也造成治疗困难，复发次数越多，治疗起来以后效果越差。三．治疗1.系统治疗：首选青霉素，一般用药2~3天后体温常可恢复正常，疗程10～14天。对青霉素过敏者可选用大环内酯类抗菌药物、喹诺酮类药物。红霉素在乙型溶血性链球菌耐药率相对较高的地区可能效果不佳。复发性丹毒患者在淋巴管炎的活动期间，大剂量抗菌药物治疗有效，但需要继续以间歇性小剂量维持较长时间以取得完全效果。2.局部治疗：皮损表面可外用各种抗菌药物。可用硫酸镁或呋喃西林溶液湿敷，并外用抗生素软膏（如莫匹罗星软膏）；加压治疗可减轻淋巴水肿，有助于预防复发。可辅以物理疗法，如窄波紫外线照射等。3.外科疗法：该疾病一般无需手术治疗。对以上治疗方案无效的持续性硬性水肿，可推荐用整形外科治疗。 四．并发症丹毒的并发症可能包括以下几种。1.淋巴管阻寨病变反复发作可导致淋巴管阻塞、淋巴液淤滞，最终形成淋巴水肿、肢体肿账．局部皮肤粗厚，甚至发展成“象皮肿”。2.感染性休克克全身感染严重时可导致感染性休克，可表现为皮肤冰冷、脸色苍白、少尿或无尿、烦躁不安、呼吸急促等症状，是一种比较危险的情况，需要紧急就医。3.脓毒症病情加重时，可出现全身性脓毒症。4.菌血症引起丹毒的细菌进入血液循环可能会引发菌血症。此时感染可能会扩散到心脏、骨关节等，引起心内膜炎、滑囊炎、关节炎或肌腱炎。5.其他丹毒还可能导致脓肿．坏疽、血栓性静脉炎、肺炎和脑膜炎等产发症。2022年12月27日2462
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庞艳华副主任医师 北京地坛医院 皮肤性病科 在当前新型冠状病毒肺炎疫情的严峻形势下，人们对于「发热」两字谈虎色变。若在发热的同时出现了皮疹，更是惶恐不安，不敢去医院，又怕皮疹加重。本文总结了常见的发热伴皮疹的疾病，不妨对照着看一看： 一、常见感染性发热伴皮疹的疾病 红斑、丘疹为主要表现的 1. 麻疹 由麻疹病毒感染引起，常有发热伴流泪、畏光、流涕、咽痛，患者不愿意睁眼、不愿说话，精神萎靡。也可出现颈部淋巴结肿大、支气管肺炎、中耳炎、脑炎等并发症。一般在热退 2-3 天后口腔黏膜出现 Koplik 斑，4 天左右后出疹，常按照耳后、发际、颜面部至颈、上肢、躯干、下肢出现红色丘疹，有可能无明显感觉、也有可能伴有瘙痒。 有些患者的表现很不特异，容易漏诊。治疗方面，麻疹病毒在体外对利巴韦林敏感，但尚无随机对照试验评估该药的临床获益；给予退热、补液等支持治疗可在一定程度上缓解病情。同时应注意休息，多饮水。麻疹病毒主要通过呼吸道传播，未收治入院的患者发疹后需在家隔离，同时患者需戴口罩。 图 1.1 Koplik 斑 图 1.2 麻疹 2. 风疹 由风疹病毒感染引起，常有轻、中度发热，伴轻微瘙痒。一般于热退 1-2 天后, 面部出现红色斑丘疹，1 天后蔓延至颈部、躯干、四肢。目前没有针对风疹的治疗，大多数患者能够自行痊愈。预防飞沫传播并做好隔离，学生及托儿所儿童出疹后应至少隔离 1 周。 图 2 风疹 3. 丹毒 由 A 组β型溶血性链球菌感染引起，常表现为轻、中度发热，伴皮疹疼痛（灼痛），寒战，恶心等不适。皮疹好发于面部、下肢，表现为境界清楚的水肿性红斑，皮温高，有时表面可出现水疱。 有些患者有挖鼻孔的不良习惯、有些患者有足癣，皮肤屏障破坏，导致细菌入侵。治疗首选青霉素，一般于 2-3 天后体温恢复正常，应持续用药以防止复发，同时辅以 25%-50% 硫酸镁或 0.5% 呋喃西林液湿敷，并外用抗生素软膏（如莫匹罗星软膏等）。 此外，患者应抬高患肢，避免负重，注意休息，避免挖鼻孔、抠耳朵等不良习惯，反复发作患者应注意寻找并积极处理附近慢性病灶（如足癣等）。 图 3 丹毒 此外，某些相对少见的皮肤病也可合并发热，如传染性单核细胞增多症，多由 EB 病毒感染引起，表现为中度发热或高热，常持续 5-10 天，多于热退 4-6 天后出疹，可见泛发性鲜红色麻疹样皮疹。 深部真菌感染也可出现低热、播散性患者可出现高热等全身症状，皮疹通常表现为丘疹、结节/斑块，伴明显的溃疡、坏死、脓肿甚至窦道等表现，确诊需要结合临床表现及实验室检查。 以水疱为主要表现的 1. 水痘 由水痘-带状疱疹病毒感染引起，发热一般在 39℃ 以下，病程常在 2 周之内。通常于发热 24 小时内按躯干-头面部-四肢的顺序出疹，皮疹呈向心性分布，表现为红色丘疹、水疱、丘疹中央点状破溃、结痂。 有时不同时期的皮疹会在同一个患者身上出现，即同时可以看到水疱、结痂，或点状破溃。对于 ≤ 12 岁的健康儿童，水痘常为自限性，如无并发症通常不予抗病毒治疗，可予退热剂、抗组胺药、炉甘石洗剂等对症处理，在出疹后 24-72 小时内使用阿昔洛韦可减轻皮损的严重程度并缩短病程。 对于无并发症证据的免疫功能正常成年患者，一般予伐昔洛韦或阿昔洛韦等口服抗病毒治疗。水痘主要通过飞沫方式传播，患者需注意隔离。 图 4 水痘 2. 带状疱疹 由水痘-带状疱疹病毒感染引起，常表现为低热，伴明显疼痛（灼痛、刺痛）。皮疹可出现在身体任何位置，如头面部、胸部、腰骶部，以胸背部比较多见。皮疹呈带状分布，多发生在身体的一侧，一般不超过身体的正中线。表现为成簇、成片的丘疹或水疱。有的患者只表现为成片的丘疹，而并没有水疱。 一般应在水疱出现的 3 天之内开始应用抗病毒药，如口服盐酸伐昔洛韦、阿昔洛韦等药物，具体剂量需在医生指导下应用，尤其是肾功能有异常的患者，应遵医嘱服用。治疗开始越早，效果越好。外用喷昔洛韦软膏，同时应保持皮疹区域清洁干燥，注意休息，避免劳累，饮食清淡，心情平和。 疱疹后遗神经痛，在老年患者中非常普遍，有的严重影响患者生活质量，建议尽早到物理康复科就诊开始物理治疗，或疼痛科就诊，缓解疼痛，保证休息。由于带状疱疹和水痘是由同一种病毒所致，如果您未曾患过水痘，也未接种过水痘疫苗，应避免与带状疱疹患者接触，如需接触，则应佩戴口罩做好防护，也不能触碰其皮疹。 图 5 带状疱疹 3. 手足口病 由柯萨奇 A16（A5、A10、A7 等）及肠道病毒 71 感染引起，表现为低热伴头痛，食欲不振。常于第 3-5 天发疹，先后于口腔出现水疱、溃疡，手、足、臀部斑丘疹，逐渐转为水疱。疼痛的患者可使用一些非处方药物来缓解疼痛，如对乙酰氨基酚或布洛芬，18 岁以下的儿童严禁服用阿司匹林。 同时应确保患儿摄入足够的液体，以免脱水，并以进食易吞咽的软食为主，注意养成良好的卫生习惯，避免交叉感染。手足口病的病毒可通过患者的体液传播，应避免接触患者的体液如唾液、鼻涕等。为了防止感染传播，您能做的最重要的事情是常用肥皂和水洗手。 保持家中清洁，并对桌面、玩具和儿童可能接触的其他物品进行消毒，如果您的孩子患手足口病，需不让其上学或去幼儿园，做好居家隔离。 图 6 手足口病 二、常见非感染性发热伴皮疹的疾病 药疹 1. 轻症 常有抗生素、解热镇痛药、镇静催眠药及抗癫痫药等用药史。低热及高热均可出现，并伴有不同程度的瘙痒。皮损形态多种多样，可表现为荨麻疹样型、麻疹及猩红热型药疹等。 皮疹分布广泛，全身对称分布，颜色鲜红。治疗方面首先应停用可疑致敏药物，并予抗组胺药物、维生素 C 及钙剂等，必要时可给予小剂量泼尼松。 局部以红斑、丘疹为主者可外用炉甘石洗剂或糖皮质激素霜剂，以糜烂渗出为主者可间歇湿敷，外用氧化锌油。 图 7 轻症药疹 2. 重症 ① Stevens-Johnson 综合征 ：多由磺胺类、解热镇痛类及巴比妥类等药物引起。多起病急，全身症状严重，表现为泛发的水肿性红斑，乃至出现水疱、大疱甚至血疱。口腔、眼、外阴和肛周黏膜红肿、糜烂、破溃，常累及多个器官。应及时就医，治疗一般在医院进行。 图 8 Stevens-Johnson 综合征 ② 中毒性表皮坏死松解症：常由磺胺类、解热镇痛类、抗生素、巴比妥类等药物引起。起病急，可伴高热、恶心、腹泻、谵妄、昏迷等全身症状。 皮损始于面、颈、胸部，部分患者病初可似多形红斑型、麻疹型或猩红热型药疹，迅速发展为弥漫性紫红、暗红或灰黑色斑片，并迅速波及全身，红斑处出现大小不等的松弛性水疱。 有的患者皮损比较严重，表皮与下方的组织分离，轻轻摩擦皮肤，皮肤就被移动，像是在剥一个熟透的桃子的皮。应立即就医，治疗一般在医院进行。 图 9 中毒性表皮坏死松解症 红皮病型和泛发脓疱型银屑病 常由感染、自身免疫等因素引起，表现为中等度至高热，皮疹不同程度的瘙痒。红皮病型银屑病全身皮肤呈大片弥漫性潮红改变，表面大量糠状鳞屑；泛发脓疱型银屑病，表现为红色斑片表面米粒大小的白色、淡黄色小脓疱。 有些患者病情发展迅速，需尽快到医院就医，在医生指导下给予全身性及外用治疗。治疗需定期复诊、长期维持。注意保持心情平和，避免紧张、焦虑等不良情绪。避免外用刺激性药物。 图 10病型银屑病 图 11 泛发脓疱型银屑病 自身免疫病系统性红斑狼疮、皮肌炎、成人 still 病等自身免疫病 也可出现发热，多为慢性病程。系统性红斑狼疮皮损主要表现为颧部平或高出皮肤表面的固定性红斑。皮肌炎的特征性皮损主要有两种，一种是眶周的水肿性暗紫红色斑，可扩展至面部、颈部、前胸上部，上眼睑紫红色肿胀，称向阳疹；另一种则表现为手指关节伸侧稍高出皮肤的鲜红色鳞屑性皮疹。 成人 still 病是发热与皮疹关系最为密切的自身免疫病，体温多高于 39℃，可伴咽痛等不适，皮疹常随体温的升降而出现或隐退。按压或热敷淡红色皮疹可使皮疹颜色加深。上述疾病须在到医院结合临床表现及实验室检查以明确诊断，在医生指导下给予治疗。 皮肤肿瘤皮肤肿瘤如鳞状细胞癌、基底细胞癌以及皮肤淋巴瘤等 往往呈慢性病程，多数情况不发热。当合并感染、或在急性进展的的情况下有可能出现发热。皮损多表现为形态不规则、隆起的斑块，可出现溃疡、破溃及渗出液体等表现。对于该类疾病，需尽快到医院就医，在医生指导下给予治疗。 参考文献： 1. 张学军，郑捷等.《皮肤性病学》.人民卫生出版社. 2. 朱学骏等.《皮肤病学》.北京大学医学出版社. 3. 唐福林等.《风湿免疫科医师效率手册》.中国协和医科大学出版社.2021年05月05日7371
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庞艳华副主任医师 北京地坛医院 皮肤性病科 丹毒俗称“流火”，病原菌为A组B型溶血性链球菌，多由皮肤或黏膜破坏而侵入，引起皮肤和皮下组织内淋巴管及周围软组织的急性炎症。皮肤的任何炎症，尤其是有皲裂或溃疡的炎症为致病菌提供了侵入的途径。轻度擦伤或搔抓、头部以外损伤、不清洁的脐带结扎、预防接种和慢性小腿溃疡均可能导致此病。其他如营养不良、酗酒、丙球蛋白缺陷以及肾性水肿，皆为本症促发因素。 【诊断】 1.症状 潜伏期一般为2-5天，发病前数小时内病人常有全身不适、畏寒、头痛、关节酸痛，在发作时体温可突然升高（39-41度），严重者特别是幼儿可有惊厥、呕吐和谵妄。 2.体征 患部出现境界清楚的水肿性红斑，表面紧张灼热（图1），迅速向四周扩大，按之褪色并有压痛，常见近卫淋巴结肿大。 有些患者在大片红肿斑片上课发生含有浆液或脓性分泌物的水疱和大疱，称为大疱性丹毒。症状极严重时患部可以迅速发生坏疽成为坏疽性丹毒。皮损连续扩大且呈岛屿状蔓延的，称为游走性丹毒。本症常有在原部位反复再发的倾向，再发时，症状往往较前一次轻。由于反复发作，皮肤淋巴管受损被阻塞，日久可继发象皮肿，此尤见于下腿。 图1：丹毒 3.鉴别诊断 根据发病急剧，局部红肿，境界清楚，伴有高热及自觉疼痛等，本病不难诊断。主要与接触性皮炎、癣菌疹、蜂窝织炎等相鉴别。 （一）接触性皮炎：有接触外界刺激物的病史，无全身症状，有瘙痒。 （二）癣菌疹：损害往往为多片红斑和小丘疱疹，各片间隔疣正常皮肤。有活动性足癣，癣菌素试验阳性。 （三）蜂窝织炎：红肿境界不清，中央部红肿最著，愈向边缘则炎症逐渐减轻，浸润深，化脓现象明显。 【治疗】 1.一般治疗：去除病因并积极治疗病灶，如积极防治足癣，避免和纠正挖鼻的习惯。 2.局部治疗：抬高患肢，局部用50%硫酸镁湿敷。 3.全身治疗：抗生素治疗，首选青霉素，疗程10～14天。对青霉素过敏者可选用大环内酯类抗菌药物。复发性丹毒患者在淋巴管炎的活动期间，大剂量抗菌药物治疗有效，但需要继续以间歇性小剂量维持较长时间以取得完全效果。 4.中医中药治疗：以清热、凉血、泻火、解毒为治疗原则，一般可用黄连解毒汤加减。2021年03月26日3358
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王海英主任医师 北京大学首钢医院 皮肤性病科 1、考虑是什么病？ 是丹毒。 2、引起的原因是什么呢？ 主要致病菌为A组β溶血性链球菌。 3、诱发因素是什么？ 局部皮肤皲裂、抓痕或溃疡。 4、潜伏期多长时间？ 潜伏期2～5天。 5、临床表现？ 可以突然发热、寒战、不适和恶心。数小时到1天后小腿出现红斑、并进行性扩大，界限清楚。患处皮温高、紧张，并出现硬结和非凹陷性水肿，局部触痛、灼痛，伴有近心端的红线、腹股沟淋巴结肿大、压痛。有的可出现脓疱、水疱或小面积的出血性坏死。 6、容易反复吗？ 不去除诱因或治疗不彻底，会反复发作，形成永久性肥厚性纤维化，称为象皮腿。 7、治疗 首选青霉素，疗程10～14天。对青霉素过敏可选用大环内酯类抗菌药物。 局部用硼酸水湿敷，每天三次，每次20分钟。 注意休息、抬高患肢。 8、如何预防？ 如果有足癣、皮炎湿疹不要搔抓，尽早治疗。2020年02月05日2971
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杨永久主任医师 垂杨柳医院 血管外科 腿肿了要想到哪些疾病？ 1、腿肿+脸肿:可能是慢性肾病 如果有腿肿，伴颜面部肿胀，需要考虑是否肾源性腿肿。一般做一个尿常 规就足够了，看看有没有尿蛋白，如果有尿蛋白那肾一定有问题，需要去 看肾内科。 2、皮肤发黄+腿肿:查查肝功能 肝功能不好同样可以引起低蛋白血症，造成浮肿。查查巩膜黄不黄，皮肤 有没有发黄，抽血检查肝功能和胆红素即可。 3、又红又肿皮肤又烫，多半是丹毒 4、内分泌疾病:甲减也会腿肿 内分泌疾病，如甲状腺功能减退也会造成腿肿，可以抽血检查甲功，如果 T4 降低而 T3 正常可视为早期诊断甲减的指标之一。发现甲减需早日到内分 泌科就诊。 5、一条肿一条不肿，可能是血栓 如果一条腿肿，另一条腿正常，这种更多见于静脉血栓性疾病，有一定的 危险性，建议到血管外科就诊。深静脉血栓形成一般突发肿胀伴有疼痛， 有血栓脱落肺栓塞致死的风险，到血管外科开个下肢深静脉彩超就可以确 病例 1 去年年底，来了一位 86 岁 老太太，就是因为右边腿 肿的特别厉害，已经严重 影响到走路，我们给老人 做了检查后发现尽然是髂 静脉狭窄，我们给予球囊 扩张+支架成形术，术后下 肢肿胀明显改善!(具体 见下图) 病例 2 同样也是一位老太太，不同的是她是左侧大腿及小腿肿胀厉害，我们 给老人做了检查后发现尽然是髂 静脉闭塞合并血栓，我们给予血栓 抽吸术同时放了支架，术后下肢肿胀明显改善!(具体见下图) 小贴士：对于单侧突发腿肿(几天或者几小时)的病人来说，你 很可能是静脉里面长血栓了，要 及时就医治疗，注意避免挤压或 活动病腿，因为刚刚形成的血栓 很可能脱落到肺上，会有生命危险。 对于腿肿是那种慢慢逐渐形成(早上最轻，晚上最重尤其要 重视)的病人，你要警惕是否静脉是否狭窄或者返流，需要就诊于血管外科完善静脉检查，早诊断早处理，避免病情加重危及生命！2019年12月21日1885
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郭波副主任医师 桐乡市皮肤病防治院 皮肤科 大家好，我是你们的郭大夫就是门诊上经常会遇到一些患者就是得了脚气，他觉得没什么问题，但是偏偏就是经过手抓落这种啊，抓烂了，当时舒服了，结果哎晚上不知道啊，就晚上洗脚的时候抓烂了，哎，我半夜被疼醒了都会发现就是脚背肿了，就是明显的这种红肿热痛，这种都出来了，所以第二天觉得很害怕，就过来呃就诊，甚至有的走路都走不了，甚至有的还会有发烧呀，乏力，这些情况，这到底是怎么回事儿，实际上它是诱发了这个单独单独就是一般最好办发的就是这个脚气就咱们的脚癣被你抓烂了以后他有伤口了，这个溶血性的链球菌啊或者其他的细菌跑到咱们这个通过伤口跑到血液里面了引起的一个就是非常严重的一个就是炎症性的皮肤病，这个是咱们说的就是感染诱发的，所以脚气，其实他并不小，你不注意就弄个单独单独弄不好要住院治疗。2019年06月19日2528
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