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李皓吾医师 安徽医科大学第二附属医院 肿瘤中心 肠梗阻患者在手术或保守治疗后，饮食的恢复是一个循序渐进的过程，旨在确保肠道有足够的时间适应并逐步恢复正常功能。以下是一个典型的肠梗阻饮食恢复顺序：1.初期流质饮食：-在肠梗阻症状缓解，肠道排气或排便恢复后，最初可以尝试饮水，如果无不良反应，可以开始摄入清澈液体，如：-温开水-果汁（避免含果肉和高纤维的果汁）-清汤（如鸡汤、蔬菜汤，但需过滤掉固体成分）-米汤（牛奶及豆浆等产气食物不建议早期添加）2.中期半流质饮食：-当患者能耐受流质饮食且无不适症状时，可以逐渐过渡到半流质食物，如：-稀粥（如小米粥、大米粥）-细面条-软煮蛋-豆腐脑-烩豆腐-烩鲜嫩菜末-应选择容易消化、低纤维的食物。3.软食：-如果患者对半流质食物耐受良好，可以进一步过渡到软食，包括：-烂糊状蔬菜-水果泥-炖肉-烂煮的蔬菜-软煮的鱼或鸡肉-软面包-注意食物应烹饪得非常软烂，易于咀嚼和消化。4.恢复正常饮食：-当患者能耐受软食，且没有腹痛、腹胀、恶心等症状时，可以逐渐引入更多种类的食物，向正常饮食过渡。-但是，仍应避免高纤维、油腻、辛辣、难以消化的食物，以及易产生气体的食物（如豆类、洋葱、大蒜、辣椒等）。在整个恢复过程中，重要的是遵循医生或营养师的建议，监测患者的反应，并根据具体情况调整饮食计划。如果在任何阶段出现腹痛、腹胀、呕吐或其他不适，应立即停止当前的饮食计划并咨询医生。此外，少量多餐，避免过量进食，也是肠梗阻恢复期的重要原则之一。2024年06月28日
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杨波主治医师 上海市第十人民医院 结直肠病专科 又到了吃柿子的季节张先生1个月前每天都要吃近1斤柿子，一连吃了3天，肚子就开始闹事了。第4天，腹痛一阵阵更甚，还感觉到自己肚子里有“气块”在窜动，慢慢地整个肚子膨胀起来，肛门排气和大便也不通了，还恶心呕吐。反复去医院就诊挂水消炎不见好转，来到同济大学附属第十人民医院肠梗阻综合诊治中心门诊就诊，经腹部CT相关检查，考虑右下腹梗阻进行手术治疗，开腹手术体内取出一枚5厘米大小的柿石。腹痛的原因是肠梗阻，而引起肠梗阻的原因竟然是肠里面的柿石。张先生是因为吃柿子导致柿石堵塞肠管引起肠梗阻，即柿石性肠梗阻在此，杨波医生提醒广大患者朋友，柿子虽好，可不要贪吃！2022年10月26日745
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杨波主治医师 上海市第十人民医院 结直肠病专科 嗯，肠梗阻能不能吃东西，其实来说肠梗阻的话，你要看你是梗阻的部位，如果是高位梗阻，频繁的呕吐，你吃东西的话，无异于会吐的更多，会把更多的胃液会呕吐出来，如果是低位的梗阻啊，那么可以少量喝点流质，可以喝点水。 如果是完全性的梗阻，那么你这个问题肯定你吃东西肯定是不合适的，如果不完全性的梗阻的话，那么你吃东西可能少量吃点流质还行，但是你吃多了也会出现这种反复的腹痛腹胀等等问题。 呃，所以来说，你得，你要想吃，要要想恢复到正常的生活，你得要先恢，把这个肠梗阻恢复到肠道通畅性，才能进行相关的一些饮食。 因此来说，像我们中心的很多患者啊，可以通过这样一项有效的，啊，这种治疗能够帮助大家能够，呃，开解除大家的梗阻的问题。 哪一种益生菌？2022年10月21日108
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杨波主治医师 上海市第十人民医院 结直肠病专科 杨医生，好长排列术后两个月可以口服肠的营养液吗？鼻饲肠的营养液很胀，喝了一些米粥，这些还好。 嗯，可以尝试着可以口服这个肠内营养的。 呃，我们像我们中心的一些这个包括便秘手术，包括这个肠梗阻的一些手术，术后的一些患者，呃，如果患者不能够有效的正常的饮食，那么而且处于一个营养不良的状态情况下的话，那么一般来说，我们会让他进行包括口服一部分的这种营养制剂，然后呢，再结合一部分的口服饮食来进行慢慢的让患者改善他的营养状况，然后慢慢过渡到这个正常的饮食啊。 那鼻饲长的营养很胀的话，那就看你是不是，呃，鼻饲的营养液的这个剂量，包括它的输液的速度，包括要控制它的这个营鼻饲营养的的一个速度，还有浓度以及温度等等这些这些都是有讲究的，所以来说这个东西，呃，可能不是说你在家里面就能够学会的，这个需要去到我们中心来进行进一步的去调整。2022年10月11日80
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杨波主治医师 上海市第十人民医院 结直肠病专科 这个提问啊。 我们是小肠梗阻灌肠我们只使用了一次，医生就没让使用了，不知道是什么原因，经常使用灌肠会有副作用吗？小肠梗阻需要进食吗？ 饿的话，如果喝点米汤，会增加负担吗？ 呃，如果小商梗阻的话，你。 光光，呃，单单只使用灌肠的话，这个没有办法去有效的去解决问题，首先小肠梗阻的话，我们要明确一下病因。 到底是什么因素导致的，是肿瘤因素导致的，还是说你以前做过手术，腹部的手术，术后的粘连引起的这种因素，这个因素其实在很多的医学文献统计当中的话，术后的这种粘连常粘连引起的这种梗阻是占到绝大，呃，50%-60%的，那么另外呢，还有就是包括可能会有排除一些肿瘤的一些问题，那么小肠的肿瘤其实来说相对于很少见啊，但是一般发现来说的话，可能都是比较恶性度比较高的这种问题，那么一般来说还有另外一种这个疾病，就是小肠的克隆病，小肠克隆病的话，它可能会引起我们的肠腔的狭窄，或者是引起肠管的炎症粘连导致的这种梗阻这种问题，那么就会引起这种小肠的梗阻这种问题发生。 那么因此来说，我觉得你的灌肠来说，对于小肠梗阻啊，是没有任何的一些，呃，治疗的一些积极作用的，所以我的意，我的建议就是，你除2022年10月07日76
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元海成副主任医师 天津市中西医结合医院 胃肠外科 外科整体的治疗过程，对于我们消化外科的医生啊，对于产梗组啊，对于这种重症胰腺炎啊，啊，对于术后啊，或于近期无法进行啊，口服植物的一个患者群的话，我们会常规给予啊，静脉的肠外营养，营养知识对于我们消化外科来说是非常重要的。 我们会给你建立一个中心静脉，也要进行一个规范的一个营养知识，我们的营养呢，是一个专门配比的啊，是放到一个这个袋子里面，里面有脂肪啊，氨基酸啊，还有糖啊，还有微量元素啊啊，电解质啊啊等等啊，这些东西结合起来之后呢，通过给你均衡的功能，就可以代替你的口服食物，这样维持你一段时间以后呢，再过渡到进口进食，这是一个整体的一个外科的治疗过程，所以外科的静脉营养也是非常重要的，如果有相关的营养知识问题，可以给我留言。2022年03月18日508
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高旭副主任医师 北京潞河医院 胃肠外科 大家五一节快乐，今天跟大家说一说我们手术以后怎么吃啊，这个话题其实是一个老生常谈的话题，但是呢，呃，很多人还是有一个错误的认知，认为我们做完手术以后呢，我是身体受到了一个抑制，我需要吃很多很多的食物进行一个弥补，但是但是尤其当你做完胃肠道手术以后，你的胃肠道功能反而恰恰你这个功能是受到抑制的，肠道蠕动都没有恢复起来，这个时候你去吃大量的食物，反而会加重胃肠道的负担啊，不利于病情的恢复，这个时候怎么办呢？啊，我们饮食可以分为三步，第一步我们吃一些啊，流食，像米汤上面的这种越清量越好，这个时候呢，你就可以少食多餐，我们把这个米汤当水一样喝下来，这个时候用我们一句古诗来说，叫春雨润物细无声啊，这个时候让我们的胃肠道功能得到一定的恢复，有一定的水分的一个养分的恢复，让胃肠道功能逐步的有一个启动啊，但吃完这些米汤，大概过一到两天的时候，我们的胃肠道。 功能啊，能够排气，能够排便的时候，这个时候我们可以吃到第二步，第二步是什么呢？第二步我们可以吃一些，呃，像鸡蛋羹啊，或者是细面条啊，这些半流食啊，这些东西吃进去以后，相当而言，在上一个阶段的基础之上呢，胃肠道功能能把这些食物能够充分的调动吸收起2021年05月26日2297
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吴涛副主任医师 西安交大二附院 普通外科 回肠造口病人饮食指导（中文） 1、手术后数周至1月，建议食物中少含粗纤维（如全麦、生蔬菜特别是叶菜、和新鲜水果），限制粗纤维食物摄入，可以给肠道修复、恢复时间，避免因为肿胀引起的梗阻； 2、根据自己身体恢复和反应情况循序渐进的增加食物的种类和数量 3、规律进食（定时、定量），多咀嚼，慢饮食。避免饥一顿饱一顿。这样可以肠道持续消化食物，减少产气，促进规律排便； 4、随着时间延长，您会发现你能吃的正常食物越来越多。在日常生活中，你应留意哪些食物可以造成排泄迟滞，哪些食物有导泄作用，哪些食物造成产气增加，甚至哪些食物可能造成粪便颜色、性状的改变，从而适当调整饮食。 5、避免和碳酸饮料、通过吸管喝饮料、嚼口香糖、吸烟，因为这些行为可造成排气量增加； 6、如果你的大便很稠厚，可以尝试通过改变饮食来调节。这些食物包括：葡萄汁、苹果汁；对于某些病人，烹制过的蔬菜和听装水果也是有益的 小心可能引起大便秘结的食物，对于某些病人这些食物可能包括：苹果酱汁、香蕉、大米、芝士和花生酱 7、每天至少饮用8到10杯液体，包括水、蔬菜汤（肉汤），蔬果汁。建议全天小口慢慢抿 8、为了补充电解质，可以饮用口服补液盐溶液 9、特别提示：当大便稠厚不能顺利排出时，应调节引起大便稠厚的食物和饮水量的比例，如果生活方式改变不能改善排便，请咨询外科医生或造口护理师2020年09月24日10982
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张力副主任医师 江苏省中医院 肿瘤科 在住院病房查房，几乎每天都要问患者吃得怎么样？吃了什么？甚至每样食物吃了多少？这样具体而琐碎的问题。对于医生而言，这其中隐含的信息可以帮助我们判断患者的全身状态、消化功能、营养甚至免疫状态，住院患者固然可以通过输液解决一些口服达不到的治疗和营养措施，但绝不等于住院患者就可以依赖输液了，口服的食物经过胃肠道的消化吸收，不仅可以带来营养、电解质、水分，均衡的肠道菌群和功能状态，更可以维持我们的免疫功能。对于居家患者更是如此。正所谓——用进废退。越是进食少、单一，那么消化能力越减退。 在每天的问诊中，我发现，大家经常吃的不够好。为什么这么说呢，因为大家常吃的米汤、米油、各种荤汤，内含的营养成分远远达不到患者的日常消耗和营养需求，白白浪费了不少补充营养的机会，导致身体的虚损无法及时恢复，影响生活质量，也影响我们临床的一些治疗。但是患者中有不少食管癌、肠梗阻、肿瘤恶病质导致的厌食病人，也包括正在进行化疗的患者，他们食欲差，味觉异常，进食量小，甚至抵触进食。这样，我们能怎么办呢。 我的建议是，善用肠内营养补充剂。变着花样的做饭、做汤、做果蔬米糊，是我们家属能做到的最大努力了，包括有些比较讲究的，每天吃海参粥，老鳖汤，但其实仍然达不到患者的实际消耗需求，更无从谈怎么增加体重了。虽然确实需要根据患者的口味和每个家庭的饮食习惯，来调整饮食口味，但是仍然有营养密度不够高的问题。我的建议是根据情况，可以在家庭饮食的基础上，每天增加1-3次营养补充剂。跟家庭膳食不同，营养补充剂的营养密度非常高，一杯200-400ml的补充剂，几乎相当于一餐所需的营养。而且能够快速消化吸收，对进食梗阻和不全性肠梗阻的患者来说，也是最不增加梗阻风险的食物。是患者不该忽视的一种营养来源方式。 那么，营养补充剂如何选择呢？ 我的建议是，按蛋白类型来选择。营养补充剂以大豆蛋白、酪蛋白、乳清蛋白或混合蛋白成分居多，对大部分人来说，不需区分太清楚，选口感接受度高，消化吸收快，副作用小，性价比高的就行了。对于消化功能障碍的，容易腹泻，或是有放射性肠炎、消化道粘膜受损、短肠综合征的患者，选择短肽或者氨基酸型的则更易吸收。而对于肾功能不好的患者，则建议尽量选择乳清蛋白作为蛋白来源，减少大豆蛋白、酪蛋白型的来源。对于三餐食量显著减少的患者，可以选择全营养补充剂，除了补充蛋白，还可以提供身体所需的热量、补充碳水化合物、脂肪、膳食纤维等等营养素。对于三餐食量尚可，但消耗大、肝脏疾病、胸腹水的患者，可以选择补充单一型的蛋白粉，以减少发生低蛋白血症的几率。 医院提供的大部分为瓶装或袋装的的营养乳剂，通常口味较差，多提供给置入专门的鼻饲管、胃肠营养管的患者管饲。而一般营养补充粉剂，是面向直接饮用的人群，口感较好，多为香草味、巧克力味等甜味，对于孩童、喜欢甜食的人群比较容易接受。随着需求的多元化，现在市场上，也有一些口味清淡的营养剂型，适合不喜甜食的老年患者，进食方式也更多样化。一般来说，营养粉剂用温热的水冲调后饮用，口味清淡的粉剂，也可尝试加入稀米汤、米糊、各种炖汤里饮用，以口感可接受为宜。根据患者自身的接受程度，可以从少到多，慢慢增加营养补充剂的进食量和进食频次，让胃肠道逐渐适应。刚开始，一部分人可能会出现腹胀、排气增多，甚至腹泻等消化道反应，但随着逐渐适应，大部分不需处理，可自行好转。对于持续有不良反应的，可以尝试更换不同蛋白类型的补充剂。一般都可以寻找到适合自身的营养补充剂。 肿瘤的治疗如果类似一场战争，那么营养补充剂这样的外援也是增加战胜机率的筹码，希望病友们都能善加利用，决胜千里。 如果喜欢我的文章，可以扫一扫，欢迎向我提问。2020年04月25日2309
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