病毒性角膜炎

病毒性角膜炎是由病毒感染引发的角膜炎症。本病具有病情反复发作，视力不断下降，以及对药物治疗抵抗等特点，主要通过密切接触传染，严重者可导致失明。

基本病因

主要由疱疹病毒等病毒感染引起。

高危人群

下述人群更容易患病毒性角膜炎，需加以注意：

• 不注意用眼卫生：经常用手揉眼睛，不注意眼部卫生的人。
• 缺乏体育锻炼：体质较差，免疫力低下，容易感冒，发烧的人。
• 不健康饮食：喜食辛辣及肉类，蔬菜水果摄入少的人。
• 压力：有精神压力和不良情绪者。
• 激素类或免疫抑制剂：局部或全身使用激素类或者免疫抑制剂，免疫力低下的人。
• 户外防护不足：紫外线照射、灰尘刺激、眼妆眼线等会增加感染的几率。

典型症状

• 眼红、眼痛、流眼泪、畏光等刺激症状。
• 视力下降。
• 全身发热、流感样症状。
• 唇部、面部疱疹。

并发症

本病的常见并发症有：虹膜睫状体炎、角膜葡萄肿、继发性青光眼、角膜白斑。

• 注意用眼卫生，不要经常用手揉眼睛，可能会把细菌、病毒揉进眼睛里引发炎症。
• 注意锻炼身体，增强体质，预防感冒，提高身体免疫力。
• 保持心情舒畅、减轻精神压力。
• 戴隐形眼镜要注意清洗，定期给镜片消毒保养，还要定期检查眼睛，如果发现眼睛有不适症状，应立即停戴并去医院就诊。
• 夏季少晒太阳，冬季避风沙，外出最好注意防护，比如佩戴防风镜或裹上纱巾，避免沙尘等异物进入眼睛，引发炎症。
• 保持眼睛湿润，尽量不要长时间使用电子产品；应该增加眨眼次数，使泪液分泌增加，让眼睛保持湿润，避免过度用眼、造成疲劳。感到眼部不适，及时求医就诊。
• 定期检查眼睛，发现疾病及时治疗。
• 饮食清淡。多吃蔬菜，忌辛辣。

本病主要依靠临床表现、视力检查、裂隙灯检查等进行诊断，具体检查方法如下：

• 视力检查：可明确是否出现视力下降。
• 裂隙灯检查：可观察到角膜的分层变化。
• 实验室检查：如角膜刮片分离、血清学检查、免疫荧光染色检查等，有助于病毒性角膜炎诊断。

治疗原则是抑制病毒在角膜内复制，减轻炎症反应引起的角膜损害。主要采用抗病毒药物进行治疗。如果病变较轻，可以手术清除病变组织；如果病情严重、多次复发导致角膜穿孔需要进行角膜移植手术。

药物治疗

• 抗病毒类药物：使用抗病毒滴眼液滴眼。病情严重，多次复发者需要口服抗病毒药物。
• 散瞳药：有虹膜睫状体炎时，要及时使用阿托品眼药水或眼膏扩瞳。

手术治疗

• 病灶清创术：适用于病灶位于浅层的患者。其原理是通过物理或化学的方法清除感染细胞和病毒。常用方法有：机械清创、化学清创等。
• 结膜瓣遮盖术：主要适用于长时间病灶不易愈合，并且病灶位于角膜边缘的患者，可以使病情尽快稳定。
• 羊膜遮盖术：适用于长期病灶不愈合且病灶位于角膜中央光学区的患者。
• 角膜移植术：角膜移植是有效的复明手段，适用于已经角膜穿孔的患者。

其他治疗

• 亲水软性角膜接触镜：可以保护创面，促进上皮细胞再生。
• 胶原酶抑制剂：由于抑制了胶原酶的活性，可以减少溃疡的发生和发展。
• 粘合剂：对于进行性角膜溶解或者可能穿孔的患者，可以有效阻止溃疡的进行，防止穿孔的发生。

• 保持环境安静、整洁，避免光线刺激，避免接触烟尘环境。
• 注意休息，保证充足睡眠，避免用眼过度。
• 健康、均衡饮食。注意营养摄入的均衡，多吃蔬菜水果，少食或者禁食辛辣刺激等食物，有益于眼部健康。
• 如果患有本病，应该遵从医嘱用药。不要自己购买眼药水，以防误用激素类眼药水，导致病情加重。

• 积极治疗可改善症状，部分轻症者可治愈。
• 病毒性角膜炎特别容易复发，一定要尽早治疗。