包皮过长

包皮过长是指男性阴茎在自然状态下, 阴茎头不能外露或仅有少部分外露。若未得到正确处理，可能会引起包皮龟头炎。

包皮过长分为真性包皮过长和假性包皮过长。假性包皮过长是指自然状态下阴茎头不能完全外露，但在阴茎勃起后阴茎头则可以完全外露；真性包皮过长则是阴茎勃起后阴茎头仍然无法外露或只能部分外露。

包皮过长的原因多种多样，常见原因是先天发育异常。

• 先天发育异常：多数患者是由泌尿生殖系统先天性发育不足造成。最常见的原因是先天性龟头、包皮粘连，或包皮外口狭窄。
• 炎症、外伤：包皮龟头的炎症和外伤会导致阴茎血肿、粘连，致使包皮不能上翻，龟头不能显露。
• 阴茎发育不良：如果男童在生长发育阶段营养摄入不足，或受某些疾病（如糖尿病）影响，阻碍了阴茎的正常发育，就容易导致包皮过长。

包皮过长的主要特征为阴茎自然状态下阴茎头无法显露，一般无明显不适。

• 若为包茎，可出现以下症状：
  排尿困难：包皮口狭小，可引起不同程度的排尿困难，尿流缓慢、细小，排尿时包皮隆起。
  包皮垢：包皮不能翻起清洗，包皮囊内长期积存包皮垢，包皮垢可从包皮口排出，亦可存留于阴茎头冠状沟部。
• 若发生包皮龟头炎，可出现以下症状：
  包皮口红肿，瘙痒，疼痛，有脓性分泌物。
• 若发生嵌顿，可出现以下症状：
  疼痛剧烈，包皮水肿，上缘有狭窄环，阴茎头呈暗紫色。

常见疑问

问：包皮过长会引起早泄吗？

答：不一定。

射精是一个非常复杂的生理过程，其中需要生殖系统、神经系统、内分泌系统等众多系统的配合与参与，任何一个地方出现了异常都会引起射精加快，性感受器（主要分布在包皮、包皮系带、包皮口及阴茎头）只是其中的一环。

有许多包皮过长的患者并不会出现早泄，而有早泄的患者同样也并不全是包皮过长，包皮过长只是早泄的诱因之一，而不是必然原因。

包皮过长无有效预防方式，通过注意个人卫生、必要时行包皮环切术，可预防感染、嵌顿等并发症的发生。

包皮过长通过医生体格检查即可确诊，一般无需进行其他检查。

包皮过长主要通过手术治疗，一般儿童期的包皮过长无需治疗。在儿童生长发育后，如果包皮仍然较长，可在医生建议下考虑手术治疗，因为较长的包皮可形成包皮垢的积存，容易引起感染等问题。

手术治疗

• 包皮环切术：目的是通过手术或激光，将过长包皮切除。
• 器械辅助包皮环切术：目的是使用一次性包皮环切套扎器或包皮切割吻合器等器械，快速有效地环切多余包皮，该方法操作时间短，效果好，应用较广泛。

药物治疗

非手术治疗的方式较手术治疗痛苦小，主要适用于婴幼儿患者的治疗。

• 手翻转法：洗澡时向上牵拉包皮，暴露尿道，温水冲洗的同时轻擦龟头，将包皮垢擦洗干净，稍用力将包皮反复上翻，以不出血为度，最后将包皮复原。是最常用、最简便的一种方法。
• 气囊扩张术：从包皮口滴入局麻药后，将带气囊的导管缓缓送入包皮内，逐渐向气囊内充气或注水，可将包皮口扩张。
• 包皮口扩张法：滴入局麻药后，用血管钳分离包皮和龟头的粘连，以扩张包皮口。
• 局部使用类固醇软膏：类固醇药物可以软化包皮，减轻粘连。手法翻转治疗无效或伴有龟头炎及包皮炎的婴幼儿，可局部使用类固醇软膏治疗。常用药物有氯倍他松乳膏、倍他米松乳膏等。

常见疑问

问：包皮环切术可以延长性生活时间吗？

答：尚存争议。

由于过长的包皮长期掩盖龟头及冠状沟，使其受到的刺激少，敏感度特别高，容易形成早泄。当包皮环切术后，患者龟头刚刚外露，可能出现性生活时更为敏感，性生活时间更短的现象。

有一部分的包皮过长或包茎患者在做完包皮环切术后，随着龟头及冠状沟长期外露，受衣服摩擦刺激，反复出现勃起、消退、勃起，从而使其敏感度降低，有助于改善早泄，延长性生活时间。

但是，由于早泄病因复杂，这种效果因人而异，并非每位行包皮环切术的患者性生活时间都能得到延长。

日常注意事项

• 保持局部清洁、卫生，经常清洗阴茎，要把包皮翻开来洗，勤换洗内裤。
• 性生活前后注意清洁阴茎。
• 发生包皮嵌顿时，应及时将包皮翻回复位，若自己复位不成功，应及时就医。

包皮环切术后注意事项

• 术后早期龟头部有轻度水肿，不必过于担心，炎症消退后水肿即可缓解或消失。但如果肿胀明显，应及时咨询医生。
• 术后早期应及时清除局部分泌物，保持阴茎局部清洁干燥，可使用碘伏擦拭手术区域。
• 小便后要用干棉签擦拭尿道外口，吸干局部残余尿液以防尿液污染。
• 术后一个月内，禁止性生活。
• 未完全康复前，最好不要进行剧烈活动，不要做骑跨动作，比如骑车、骑马等。

包皮过长如不进行治疗，可能会导致包皮龟头炎、包皮嵌顿等并发症的发生。

但如果积极治疗及做好局部清洁卫生，一般预后良好。