疤痕

增生性疤痕的演变过程分为三个期，分别是增生期、减退期和成熟期。一、增生期 增生期一般在伤口愈合后的1-3个月开始，持续3-6个月左右，如果创伤重，局部张力大、活动度大，增生期可能会延长。增生期疤痕的特点是疤痕组织内的成纤维细胞异常活跃，合成大量的胶原纤维，胶原纤维合成的速度超过其降解的速度，从而导致胶原纤维过度沉积，症状上的表现就是“红厚硬痒”。1.红：疤痕组织充血，呈红色或紫红色。2.厚：疤痕会逐渐增厚，突出皮面。3.硬：疤痕组织很致密，手感很硬。4.痒：常伴有明显的瘙痒、疼痛，有时难以忍受。传统的观点认为该期不适合手术，但大量案例证实，该期行疤痕修复术也可以获得好的效果。二、减退期增生期结束之后就进入减退期，可持续6-12个月。消退期疤痕的特点是疤痕组织内的成纤维细胞活性逐渐降低，胶原纤维降解的速度超过其合成的速度，从而导致胶原纤维减少，疤痕逐渐消退。症状上的表现就是“红厚硬痒”各方面的表现都逐渐缓解。三、成熟期减退期结束之后就进入成熟期，又称静止期。静止期疤痕的特点是疤痕组织内胶原纤维降解的速度和其合成的速度基本持平，疤痕的外观和厚度不再有明显变化。此期疤痕瘙痒症状消失，不再发红，质地也较前变软（但仍比正常皮肤稍硬），厚度仍不同程度高于正常皮肤。进入此期后，并不是疤痕消失了，而是稳定了。自此以后，如果没有外伤、炎症等刺激，疤痕基本上就不会再发生变化。

甲状腺结节很常见，尤其好发于年轻女性，一旦要手术治疗，由于刀疤位于颈部，往往比较明显，术后的疤痕管理尤为重要。个人疤痕体质是决定术后疤痕增生的重要因素，但良好的围手术期的疤痕管理也能为预防疤痕增生和淡化疤痕产生积极的影响。了解术后疤痕及其成因      甲状腺手术后，疤痕的形成是伤口愈合的自然过程。疤痕早期会有轻度的搔痒，随着疤痕成熟的过程，可能会变硬或紧绷感，伴有刺痛，这些变化是正常现象。刀疤的厚度、宽度和颜色因人而异，一般会随着时间的推移而慢慢变淡。      疤痕的本质是伤口的愈合过程，纤维母细胞在伤口内形成纤维以修复伤口，而过度的修复就会造成疤痕增生，促进疤痕增生的因素有伤口张力、异物排异、组织损伤、伤口感染等。预防疤痕的要点手术中合理的切口设计是疤痕预防的基础。甲状腺手术多采用颈部皮纹对称切口，使后期切口疤痕可隐藏于皮纹。切口不宜过小，盲目追求小切口，术中对切口的过度牵拉会导致皮肤拉伤，反而加重疤痕增生，故应根据肿瘤的大小和手术的难易程度设计合理的切口长度。精细的缝合技术是疤痕预防的关键。为防止“蜈蚣”样的疤痕，对于甲状腺手术，多采用皮内缝合法。缝合的关键是减张和对合，良好的皮下层缝合可以降低真皮层伤口张力，精美的对合可以使伤口“宛如天成”，以预防疤痕增生。另外，选择合适的缝合材料以降低组织排异，术中轻柔操作以防止组织损伤，都对疤痕预防非常重要。手术后术后早期，保持切口清洁干燥，对伤口进行适当的消毒换药，预防伤口感染。拆线后，可以采用减张贴以降低伤口张力。随着切口的愈合，可以使用一些疤痕护理产品如硅酮制剂，积雪苷等。良好的生活方式也可以促进疤痕淡化，如均衡饮食和合理作息，可以促进整体皮肤健康和疤痕愈合。应避免抽烟饮酒及辛辣食物等，以免加重疤痕充血。另外，疤痕早期暴露于紫外线会加重局部色素沉着，术后应注意局部防晒。疤痕的治疗如已经产生明显的疤痕影响外观或存在明显的症状，可考虑皮肤科或整形科寻求专业治疗。采用激光治疗、微针治疗、冷冻治疗等方法促进疤痕的改善。

外伤缝合术后前三个月都是瘢痕的增生期，很大一部分患者的伤口瘢痕处会出现红色色沉和肿胀，并可能逐步加重。在祛疤药的基础上，可以加用美皮护压迫伤口处瘢痕抑制隆起。缝合后伤口发红是瘢痕演变需要经历的一个过程，本质是瘢痕内滋生的营养血管，也是导致瘢痕增生的主要原因。所以建议在缝合术后3-4个周到我院瘢痕微创治疗中心进行plasma治疗或者点阵激光(具体需要治疗的次数根据前次治疗效果决定)，控制瘢痕增生、淡化局部瘢痕和预防瘢痕疙瘩的形成。

伤口缝合后两天到我院进行伤口换药，确定伤口没有感染后，回家每日早晚各一次进行换药，换药先用碘伏消毒伤口表面，然后外用红霉素眼膏+生长因子（或者创面修复医用敷料），一直到拆线后第一天及第二天。拆线一周后伤口处薄涂祛疤药（硅凝胶），注意：如果伤口拆线后基本无结痂形成，可于第4-5天开始外用祛疤药最外侧贴医用减张贴伤口拆线后建议至少应用减张贴1-3个月，以对伤口的内外层组织进行持续的减张，减小术后瘢痕变宽的风险防晒的作用是可以减少瘢痕的色素沉着以及红肿。普通化学防晒需要卸妆油清洗，卸妆会让伤口发红，因此首选物理防晒，不建议外用普通化学防晒霜。室内日光灯中的紫外线强度比室外低，但为了防止紫外线的累积效应，还是建议即便在室内也要做好适当防晒，尤其是在阳光强烈的夏日，室内白天同样尽量避免在日光直射的工位工作。

术后除贴减账贴之外，没做其他任何处理，4个月的时候表情凹完全消失，线痕几乎不可见，原先减张缝合的隆起也已基本平复。旁边有点轻微的发红，继续做好减张护理，相信后面会恢复更好。小美女对此感到很满意，介绍了身边很多亲戚朋友过来手术，不仅限于疤痕切缝。对于疤痕大家也要理性看待，做好手术只是一方面，坚持不懈地做好术后护理和规律生活也很重要，此外还受到本身体质的影响，甚至偶尔还会有一些意外情况的发生。即使同一个医生，做同样的处理，最终的恢复效果也因人而异，并不是每一个病人都能恢复得这么好。放平心态，尽力去做好我们能做的，剩下的交给时间就好了。

刘宁华张天宇瘢痕是各种创伤后皮肤组织外观及组织病理改变的统称。同时适度瘢痕形成，是机体修复创面正常的表现，是人体自卫体系的一个重要组成部分。瘢痕包括常规瘢痕、增生性瘢痕、瘢痕疙瘩、萎缩性瘢痕。瘢痕在患者的外观、心里甚至功能上都会造成诸多不良的影响。Plasma不是激光，而是一种类似激光的微等离子射频技术，利用离子单极将空气中的氮气等激发为等离子态，作用于皮肤治疗各种术后瘢痕、痤疮瘢痕、妊娠纹、烧烫伤瘢痕等。Plasma的作用原理主要是等离子微剥脱效应，让表皮再生化和热效应使胶原重生、组织重塑，以达到治疗瘢痕的目的。Plasma在治疗瘢痕方面用处很广，对外伤后瘢痕、术后瘢痕、早期的瘢痕预防、中后期的瘢痕增生及后期的美观修复都有很好的治疗效果。除此之外，它还有收紧皮肤、换肤、皱纹改善、妊娠纹、嫩肤的作用，与其他剥脱、光子嫩肤等方法联合治疗，效果也非常好。①副作用小。离子束作用在皮肤上，不会产生表皮组织的气化，而是保留微创的表皮或部分真皮组织作为一种生物敷料直到下层的表皮或其他组织再生后才脱落。生物敷料有效保护了创口，降低感染的风险，且大大降低了色素沉着等副作用。②热作用深。离子束会在皮肤上建立微通道，其深度为150微米或更深（随功率加大而更深）。微通道末端的微效应可以到皮下500-1000微米，有效加热真皮层。③重构皮肤表面。使肌肤胶原蛋白自体再生，实现肌肤的自然紧致和提升，从而起到改善瘢痕的作用。④多重选择治疗。方式配有滚轮式和固定式等多种治疗头，针对不同形状瘢痕，自由选择，操作快捷方便。①治疗后前两天，治疗区域会有红肿、渗出等情况，这些都属于正常现象，一般1-2天渗出就会停止。②治疗后形成的痂皮是一层难得的生物敷料，可以保护治疗区域免受紫外线的损伤，不能人为剥除。③同时要注意防晒，推荐使用物理遮挡（太阳伞、太阳帽等）建议痂皮脱落后涂SPF30以上防晒霜。④Plasma治疗后皮肤较为敏感，请避免使用具有刺激性的护肤品。⑤禁止使用具有美白功能的化妆品。

好不容易怀孕了结果医生说是瘢痕妊娠，这能要么？先给你个答案：不能要！再来了解一下吧。最近碰到一个开始彩超提示孕囊边缘在剖宫产瘢痕，建议流产，患者十分想要，坚持要再看看，结果随着月份增大胎盘都长出来了，完全位于宫颈口，还有血窦！这样处理起来更棘手了。流产风险大，继续下去风险更大，真的是牵扯大人孩子两条命了！想起典故《寡人无疾》医生肯定是见的多，预知疾病走向去建议终止妊娠，不听医嘱伴有侥幸心理最终是害了自己。 附：文章是这样写的：“扁鹊见蔡桓公，立有间。扁鹊曰：“君有疾在腠理，不治将恐深。”桓侯曰：“寡人无疾。”扁鹊出，桓侯曰：“医之好治不病以为功。”居十日，扁鹊复见，曰：“君之病在肌肤，不治将益深。”桓侯不应。扁鹊出，桓侯又不悦。居十日，扁鹊复见，曰：“君之病在肠胃，不治将益深。”桓侯又不应。扁鹊出，桓侯又不悦。居十日，扁鹊望桓侯而还走。桓侯故使人问之，扁鹊曰：“疾在腠理，汤熨之所及也；在肌肤，针石之所及也；在肠胃，火齐之所及也；在骨髓，司命之所属，无奈何也。今在骨髓，臣是以无请也。”居五日，桓侯体痛，使人索扁鹊，已逃秦矣。桓侯遂死。”