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任卫东主任医师 河北北方学院附属第一医院 内分泌科 血脂化验单没有向上的箭头就没问题吗？很多病人对血脂仍然存在错误认识。首先，很多人以为血脂就是“甘油三酯”，这是不全面的。甘油三酯是血脂，胆固醇也是血脂，血脂包括甘油三酯和胆固醇。在血脂化验各项指标中，最最重要的是低密度脂蛋白胆固醇，也就是人们常说的“坏胆固醇”。这项指标越高，就越容易发生动脉粥样斑块乃至心梗脑梗，所以应该重点盯住这项指标。其次，有人说我胆固醇化验结果正常，没有向上的箭头，这样理解也不准确。低密度脂蛋白胆固醇所谓的“正常值”没有意义。有的人低密度脂蛋白胆固醇化验结果在“正常范围”内，但是可能已经严重超标了。比如说冠心病、脑血管病人，只要低密度脂蛋白胆固醇超过1.8mmol/L就算增高，最好能把这项指标降到1.4mmol/L以下。又如，40岁以上的糖尿病人只要低密度脂蛋白胆固醇超过2.6mmol/L就要吃他汀了，将该指标降到1.8mmol/L以下。所以不能因为没有向上的箭头就认为没问题。第三，担心胆固醇太低。有人服用降脂药后总胆固醇或者低密度脂蛋白胆固醇出现了向下的箭头，因为担心胆固醇太低而擅自停药，这是错误的。目前我们还没有能力把胆固醇降到不安全的水平。即便低密度脂蛋白胆固醇低于0.8mmol/L仍然是安全的，所以不必担心，更不能擅自停药。再次强调：动脉粥样斑块是导致心梗脑梗的基础，胆固醇是形成粥样斑块的“原料”，降低低密度脂蛋白胆固醇也就是“坏胆固醇”水平，是预防心梗脑梗的最重要的措施之一。来源郭艺芳心语2023年09月12日161
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贺丽霞主任医师 阜外医院 心血管内科 常有人问，我的血压、血脂、血糖都在正常范围内，但是偏高，有害处吗？先说说血压吧：对于健康人而言，正常血压是低于120/80mmHg，超过这个数值就算偏高了。如果血压超过140/90mmHg就算高血压了。研究发现，当血压超过115/75mmHg时发生心脑血管并发症的风险就会逐渐增加。所以只要血压偏高就会对心脑血管产生不利影响。所以说，对于没有高血压的健康人，同样应该关注血压，并努力把自己血压维持在120/80mmHg以下。通过合理膳食、规律运动、维持理想体重、少吃盐、生活规律等措施，有助于避免血压升高。对于没有心脑血管疾病、慢性肾病或糖尿病者，如果血压不超过140/90mmHg，不需要应用降压药物。如果患有上述疾病，则应咨询医生，多数人应该应用药物将血压控制在130/80mmHg以下。实际上，血压为139mmHg与血压为141mmHg时，发生心脑血管病变的风险并无本质差别。将140/90mmHg作为高血压的诊断标准存在一定主观性。这个数值不是绝对的。因此不要以为血压没有超过140/90mmHg就不需要关注血压。再说说血脂：各项血脂指标中最重要的是低密度脂蛋白胆固醇。胆固醇是形成动脉粥样斑块的主要“原料”，而动脉粥样斑块是发生心梗、脑梗的基础。胆固醇越高就越容易形成动脉粥样斑块，也就越容易发生心梗、脑梗。所以说在一定范围内，低密度脂蛋白低一些更好。虽然从化验单上看你的胆固醇还在正常范围内，但是这不等于你的心脑血管就是安全的，特别是同时存在高血压、糖尿病、吸烟等危险因素时，更容易发生心脑血管病，因此胆固醇应该控制的更低一些。所以，胆固醇“偏高”当然是有害的，应该积极控制。特别特别强调的是：不要以为你的胆固醇在“正常范围”内就高枕无忧，化验单上胆固醇的正常值范围没有参考价值，高不高要由医生判断！血糖同样如此。健康人的空腹血糖为3.9-6.1mmol/L，如果超过6.1mmol/L就算血糖增高（实际上空腹血糖超过5.6mmol/L就算偏高了），但只有≥7.0mmol/L才能诊断糖尿病。当空腹血糖处于6.1-6.9mmol/L范围内时称作空腹血糖受损，在专业领域将其视为糖尿病前期，意思是说如果不及时处理，将来很可能会发展为糖尿病。健康人餐后血糖会高于空腹血糖，但不会超过7.8mmol/L。当餐后血糖≥11.1mmol/L后才能诊断糖尿病。当餐后血糖处于7.8-11.0mmol/L之间时，称为糖耐量受损，这也属于糖尿病前期，是未来发生糖尿病的高危人群。应该加强预防，应该认真对待，以免发展成为糖尿病。如果继续山吃海喝、继续懒得运动、继续大腹便便，血糖就会继续升高，很可能在几年之后发展成为糖尿病，发生心脑血管疾病的风险也会随之增高。所以说，血压、血脂、血糖“正常偏高”就会对身体产生危害了，就应该充分重视起来，把心脑血管病的风险降到最低水平。怎么重视？这些指标偏高怎么办？两句话：“少吃多动减体重，戒烟限酒心轻松”！2022年12月07日2633
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2022年11月29日61
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李明洲主任医师 北京医院 心内科 这位朋友看来是就问了这一条脂蛋白。 620就是620。 低密度脂蛋白4.62，用服药吗？ 呃，这位朋友啊，是，是这样的，脂蛋白我估计是脂蛋白小小A620低度脂蛋白4.62，用服药嘛，是这样，呃，关键看你目前饮食方面还有没有空间。 如果你在胆固醇饮食方面还有减少的空间，我建议你认真的低胆固醇饮食三个月。 之后我们再评估。 看看是不是需要用药。 如果你。 低胆固醇饮食已经没有空间了。 已经做的非常到位。 现在就应该加用降血脂药物。 但是还有一个情况。 你低密度4.62。 但是你现在已经得了心梗，脑梗，冠心病什么的啊。 这种时候，现在就要给予他。 类药物治疗。 这是一个。 基本的思路。 脂蛋白小写A620的问题，确实是升高了啊。 这方面呢，我们要。 给予。 加强运动来进行处理。2022年11月12日56
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程蕾蕾主任医师 上海中山医院 心脏超声诊断科 当这些药物你已经正规服用了，而且服用到比较大的剂量，可依已经服用了医生给你推荐的剂量之后，依然血脂得不到一个很好的控制，那怎么办呢？这个时候的话啊，我们还有一些新体的药物，总有一些新的治疗方式，比如说我们有PCSK9的抑制剂，可以把你的血脂啊，快速的降低到，呃，就是呃适宜的范围之内，也并不是说你血脂高了，马上医生就给你开打针的药，然也不是，我们还是遵循一个循序渐康。还有一个特点就是有些朋友可能会担心哦，就是针对于啊，他癫na的药物，抗血脂的药物啊，降低血脂的药物，可能会引发一些肝功能啊，血糖啊，还有神经认知方面的一些问题，那PCSK9目前的临床研究结果呢，就是针对于这些啊，他认为它具有个优势，医学术语太能总讲的故事。2022年11月03日34
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2022年10月21日378
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2022年09月26日110
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