核酸检测

核酸检测是通过分子生物学技术（如实时荧光聚合酶链式反应、恒温扩增、原位杂交、测序等）检测各种体液标本或组织标本的病原体核酸，来确定是否发生病原体感染。核酸检测还应用于遗传疾病诊疗、肿瘤分子分型等。

根据采样路径不同，临床采集核酸的常见方法主要是口咽拭子和鼻咽拭子，适用于绝大部分人群。另外根据临床需要，还有肛拭子、抽血（血清学）核酸检测。

与口咽拭子相比，鼻咽拭子采样时停留的时间较长，在流感、冠状病毒等病原体的检测中，鼻咽拭子的阳性率要高于口咽拭子，漏诊率低。

• 疑似病原体感染者，如新型冠状病毒感染、乙型肝炎病毒（HBV）感染、丙型肝炎病毒（HCV）感染、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染等。
• 病原体感染确诊患者。在治疗前、中、后期，均可根据临床需求进行检测，判断治疗效果，评估预后。
• 献血者。

• 常用于病原体感染的快速诊断和疗效监测。
• 调查病原体流行病学资料。
• 可有效检出“窗口期”感染、免疫静默感染。
• 对血液进行病原体筛查，保证血液质量和安全用血。
• 用于了解病程变化、预后判断、用药指导等。

新型冠状病毒核酸检测

• 标本采集前 2 小时尽量不进食；前 30 分钟不喝水、不吸烟、不嚼口香糖。
• 排队保持一米以上间距。
• 采样时，减少吞咽，不做清嗓子动作。
• 采样后立即离开。

• 鼻咽拭子：鼻咽底部
• 口咽拭子：咽后部和扁桃体区域
• 肛拭子：肛门中
• 血清学检测：取肘部静脉血

鼻咽试子

• 首先稳定被采集人的头部，头稍后仰约 70°，工作人员一手拿长棉签样的拭子从鼻孔进入，与上颚平行，沿鼻道底部向后缓缓深入，直到遇到阻力或约等于采集者耳朵外口到鼻孔的距离。
• 到达鼻咽底部时，轻轻摩擦或旋转几周，停留几秒钟以吸收分泌物。
• 然后一边旋转一边慢慢取出拭子，将拭子头浸入含 2～3 mL 病毒保存液的管中。
• 如果一侧鼻孔堵塞，或者标本取样不足，可以使用相同的棉签从另一侧鼻孔收集标本；但如果第一次收集取样充足，则不需要再从另一侧收集标本。

口咽试子

• 操作简单，临床上较为常用。
• 被检测者先用生理盐水漱口，检查时头部微仰，嘴张大，并发啊音，采集人员将拭子从口部进入，分别在咽后部和扁桃体区域来回擦拭至少 3 次，同时注意避免接触舌头、牙齿和牙龈。
• 然后取出拭子，将拭子头浸入含 2～3 mL 病毒保存液的管中，尾部弃去，旋紧管盖。

肛试子：

• 采集方法：检测人员在肛门中用棉签进行采样，或被检测人员刚好有大便，将大便标本送去检测。肛拭子与咽拭子检测只是标本采集部位不同，其他流程都是一样的，可以在 12 小时或 24 小时内出具结果。
• 检测新型冠状病毒时适合的人群：已经进行集中隔离观察的人群、医院发热门诊中高度怀疑的人群、有消化道症状的人群、入境人员、密接人员等重点人群，同时采集咽拭子和肛拭子。

血清学检测：

• 采集方法：采集肘部静脉血 3～5 mL，待血液凝固后离心取血清检测。
• 检测新型冠状病毒时适合的人群：作为咽拭子核酸检测的补充方法，检测接种过新冠疫苗后机体是否产生保护性抗体。
• 检测方法：酶联免疫吸附试验法、化学发光免疫分析法、胶体金免疫层析法。应用最广泛的是胶体金免疫层析法。

• 核酸检测前服用针对性的抗病毒、抗细菌等药物时，可能会影响检测结果，建议由医生评估是否能继续检测。
• 鼻咽部有出血、水肿、堵塞等异常情况的人群不建议做鼻咽拭子核酸检测。
• 咽部刺激后容易呕吐的人，有条件可以选择鼻咽拭子核酸检测，或者在进行咽拭子前 2 小时不要进食（太饱）。
• 检测前不建议抽烟、喝酒等，或暂缓 30 分钟后再检测，以免影响检测阳性率。

• 鼻拭子采集是把长长的拭子塞进鼻咽底部，还要旋转几周，停留几秒，很多人会有一定的不适感或酸痛感，检测期间可能会出现打喷嚏、流鼻涕、酸痛感、流眼泪、呛水感等，甚至少部分人有鼻出血的情况，检测完毕后这种不适感会持续一段时间，过后可自行恢复正常。
• 咽拭子采集是把长长的拭子伸进口腔内大约到咽后壁的位置，采集过程中可能会有恶心、想吐的感觉，采集完毕放松后一般没有明显不适。

除了上述采集标本过程中的不适感觉，无其它后续不良反应。

检测项目不同，费用也有所不同，同时也受地区、检测机构和医保报销等影响。

新冠核酸检测（包括试剂费 + 检测费）由当地医保局和卫生健康委进行价格调整，以其价格为准，在此给出的参考价格是 20-50 元人民币。