再续上下肢无力诊断与治疗

之前有管过2例四肢无力的患者：1例是个小女孩，感冒后出现高烧、四肢渐进性无力，诊断为“格林巴利”；第2例是接触化学物质造成神经系统损伤的患者，诊断为“多发性神经病”。近来又管了5例四肢无力的患者，分别简单介绍如下，增加大家对四肢无力的认识：

1、第1例是年轻小伙，20岁，突发双下肢无力，入院后确诊为“1、桥本氏甲亢；2、甲亢性周期性麻痹”，经补钾、抗甲状腺激素治疗，双下肢无力消失出院，目前在服用抗甲亢药物。

2、第2例是40中年男子，既往有甲亢病史，多次因双下肢无力在我科就诊，诊断为“1、甲状腺功能亢进症；2、甲亢性周期性麻痹”，每次经补钾、抗甲状腺激素治疗，双下肢无力消失出院，目前在服用抗甲亢药物。

3、第3例是40多岁男子，既往有长期大量饮酒史，出现双下肢渐进性无力，最后确诊为“多发性神经病”，由于长期大量酒精造成外周运动神经元损伤所致，经营养神经等对症治疗好转出院。经多次随访，目前患者病情稳定，已能正常工作。

4、第4例是24岁姑娘，5年前由于感冒之后开始出现四肢肌肉疼痛，萎软无力，在兰州大学第二医院、天津医科大附属医院诊断为“多发性肌炎”，开始使用激素治疗，目前维持量治疗，但平时容易感冒，感冒后四肢疼痛、无力就会加重。入院后查肺间质纤维化，激素原量不变，中医药清热解毒、健脾补气治疗，目前病情稳定。

5、第5例是40多岁男子，既往有皮肤病10余年，自行使用醋酸泼尼松片、地塞米松片口服治疗。使用激素后出现股骨头坏死，多次局部形成炎性包块。本次因要行股骨头置换术开始激素减量，但减量太快，出现四肢无力（不能抵抗重心引力，离不开床面），重度浮肿，全身肌肉皮肤疼痛，发热，局部炎性包块。入院后诊断为“糖皮质激素过度敏感综合症”，经激素足量使用、逐渐减量，抗感染，保护胃黏膜，纠正电解质紊乱，营养支持等资料，目前患者基本情况可，四肢浮肿明显改善，肌力已恢复一些（能抵抗重心引力，离开床面），双下肢肌肉皮肤疼痛消失。目前继续对症中。