白癜风简介

白癜风是一种色素减退性疾病，主要临床表现为色素脱失所致的白斑，不少患者除白斑外无任何其它表现。白斑是因色素脱失所致，其形成过程中由小到大，逐渐扩展，由针头、粟粒大小扩大或融合成大小不等的斑片。白斑形态大体可分为两种：类圆形和地图形。


临床特点：
1、中国人口总发病率为1.0%~1.5%
2、无明显性别差异
3、各年龄段均可发病，青少年患者占半数以上
4、全身各处皮肤、口腔及外生殖器粘膜均可累及，但以暴露部位和皱褶部位为主
5、白斑特点：白斑的数量可多可少，从孤立一个到几十个；白斑面积可大可小；白斑分布：局限型、散发型、泛发型、肢端型、节段型。
6、临床分期分期：
(一期) 进行期
皮肤白斑在发展，白斑逐渐扩大、增多，新的病灶出现；外界刺激由摩擦、外伤等可使白斑扩大或新出现，即同型反应。
(二期) 静止期
白斑扩展极慢或不扩展，无新病灶出现。
(三期) 消退期
白斑边界回缩，有黑色素形成，白斑中心有色素点或色素岛出现。此期多见于治疗较好的患者。
7、无传染性；基本上无自觉症状；无生命危险；但不美观，影响形象，造成心理障碍，影响交友、结婚、就业。

发病机理
一、遗传学说
亲属中白癜风患病率国外报道为18.75%~40%，国内为3%~12%之间。白癜风可能是多基因遗传病。
二、自身免疫学说
1. 组织学及免疫细胞化学示白癜风表皮黑素细胞消失，活动性白斑边缘的真皮内有淋巴细胞浸润
2. 患者血清中存在抗黑素细胞自身抗体，其滴度与疾病程度成正比
3. 白癜风患者可合并其它自身免疫性疾病
4. 皮质类固醇激素治疗有效
三、神经学说
临床观察提示精神神经因素与白癜风的发生密切相关，2/3的病例起病或皮损发展与精神创伤、过度劳累、焦虑过度等有关
黑素细胞起源于神经嵴，有些白癜风沿神经节段分布，皮损及其邻近正常皮肤处神经肽增多，提示某些神经介质损伤黑素细胞或抑制黑素形成。
四、黑素细胞自毁学说
有认为由于表皮黑素细胞功能亢进，促使其耗损而早衰；也可能由于合成黑素的中间产物过量或积聚造成黑素细胞本身损伤或破坏；半醌类物质(如氢醌单苯醚—生产橡胶的氧化剂)也可破坏黑素细胞。

治疗方法：

一、全身治疗
1. 补充各种维生素 如维生素B1、烟酸胺、叶酸、泛酸钙、金施尔康
2. 补充合成黑色素的原料 如L-苯丙氨酸
3. 皮质类固醇激素 对进展期、泛发性的类型可加用少量强的松
4. 免疫疗法 胸腺肽、转移因子、左旋咪唑
二、 中医中药

补骨脂、当归、地肤子、旱莲草、无花果、丹皮、潼蒺藜(沙苑子)、蛇床子等 将光敏感类中药与补肝肾类中药共同组方

三、局 部治疗
冷冻
外用升汞酒精
外用8-甲氧补骨脂素
外用蒽林酊
外用皮质类固醇激素 新施确得、艾洛松
外用萌尔夫
局部封闭
1%~2%Procaine 1ml
Presonlong sol 1ml
要注意副作用如感染、表皮萎缩

四、表皮移植
五、黑素细胞移植
六、口服补骨脂素加长波紫外线照射疗法(PUVA)
七、窄波紫外线 峰值波长311nm，适合泛发性白癜风、银屑病、玫瑰糠疹、异位性皮炎。

八、308nm准分子激光