烫伤

门诊时很多病友都会问我：“我的伤口，结了痂，痂皮一掉，是不是就好了？”这种愈合方式叫干性愈合，生活中大部分的伤口都是这么愈合的，因为比较轻。但是对于比较深的伤口，或者感染的伤口，就不能这么晾着了，容易感染。就算痂皮掉了，底下往往是一包脓。我们建议使用湿性愈合，也就是上药包扎的方式来处理深度创面。湿性愈合不会有痂皮出现，所以也就谈不上痂皮脱落的问题。

小孩烫伤后疤痕影响活动怎么办·

首先，大家要明确一点，烫伤疤痕修复不是越早越好，疤痕修复的药膏切忌不能用于未愈合的伤口。在伤口没有愈合的时候，我们可以使用减张胶布、弹力套等，增大皮肤的压力，缓解烫伤疤痕的增生。伤口愈合后，就可以涂抹药膏了。这个药膏要用多久？

一般来说，对于新生的烫伤疤痕修复，使用药膏效果比较好，比如积雪苷霜软膏、多磺酸粘多糖乳膏、硅凝胶等。但想让烫伤疤痕完全消失，不可能的。若是陈旧性的烫伤疤痕，单纯涂抹药膏就不太可行了。首先，大家要明确一点，烫伤疤痕修复不是越早越好，疤痕修复的药膏切忌不能用于未愈合的伤口。在伤口没有愈合的时候，我们可以使用减张胶布、弹力套等，增大皮肤的压力，缓解烫伤疤痕的增生。伤口愈合后，就可以涂抹药膏了。这个药膏要用多久？一般我们是建议坚持使用三个月以上，不是今天用，明天就好了，没有那么快。如果烫伤疤痕是陈旧性的，建议直接去正规医院处理。通常是局部注射糖皮质激素或者博来霉素，另外，也可以考虑激光、冷冻、精细化缝合等手术治疗。

日常生活中，由热液、火焰、化学物质、电等接触身体，导致人体皮肤或者深层组织等受到损伤的情况称为烧伤。在所有烧伤类型中热液及火焰引起的烧伤最为常见，根据烧伤的深度不同，分为Ⅰ度烧伤，Ⅱ度烧伤及Ⅲ度烧伤。其中Ⅱ度烧伤又分为浅Ⅱ度烧伤和深Ⅱ度烧伤。不同深度的Ⅱ度烧伤，特点各异。浅Ⅱ度烧伤的特点:属于皮肤真皮浅层的烧伤，烧伤创面水疱较大、疱璧较薄、基底潮红，质地软，疼痛剧烈，在没有发生感染及过敏的情况下，愈合时间需要1-2周，愈合后不留瘢痕。深Ⅱ度烧伤的特点:烧伤已损伤至皮肤真皮层深处，烧伤创面水疱较小、外壁较厚，基底红白相间，疼痛较轻，质地韧，触痛迟钝，由于有坏死真皮组织存在，容易发生感染，常规换药治疗后，在不感染及不过敏情况下，愈合时间需要3-4周。愈合后留有瘢痕，愈合周期越长，后期瘢痕增生越严重。Ⅱ度烧伤尤其是深Ⅱ度烧伤，换药治疗时需做好防治感染工作。建议应用具有明确抗感染作用的药膏如磺胺嘧啶银乳膏等间断换药，防治感染。如果处理不当，一旦发生感染，可导致创面加深演变为Ⅲ度烧伤，当Ⅲ度烧伤面积较大时，往往需要手术植皮治疗。

在我们日常生活中时常因一些意外导致皮肤烫伤，烫伤后往往可见大小不一的水疱形成，很多人对烫伤水疱产生恐惧感。如果能够充分了解水疱形成的原因、特点及正确的处理方法，也许就不会过度恐慌了。水疱形成的原因:烫伤后创面表皮细胞肿胀和崩解，真皮乳头层血管通透性增加，血管内液体外渗聚集，数分钟、数小时至数天可将完整凝固坏死表皮顶起后形成大小不等的水疱。不同烫伤的水疱特点：水疱多见二度烫伤，不同二度烫伤水疱特点各异。浅二度烫伤时，水疱较大，水疱壁薄，创面疼痛剧烈；深二度烫伤时，水疱较小，水疱壁较厚，创面疼痛较迟钝。水疱的处理方法:小水疱可不予处理，48小时后可逐渐自行吸收。大水疱，不易吸收，碘伏消毒后，可于大水疱低垂处应用无菌器械（医用剪刀或无菌注射器针头或其他器械）剪或刺破一较大引流口引流，水疱皮暂时残留，以保护创面基底，最后外涂碘伏或涂具有抗感染作用的药膏处理。

2．理冲汤治妇女经闭不行或产后恶露不尽，结为瘕，以致阴虚作热，阳虚作冷，食少劳嗽，虚证沓来。服此汤十余剂后，虚证自退，三十剂后，瘀血可尽消。亦治室女月闭血枯。并治男子劳瘵，一切脏腑瘕、积聚、气郁、脾弱、满闷、痞胀、不能饮食。生黄（三钱）党参（二钱）于术（二钱）生山药（五钱）天花粉（四钱）知母（四钱）三棱（三钱）莪术（三钱）生鸡内金（三钱，黄者）用水三盅，煎至将成，加好醋少许，滚数沸服。服之觉闷者，减去于术。觉气弱者，减三棱、莪术各一钱。泻者，以白芍代知母，于术改用四钱。热者，加生地、天冬各数钱。凉者，知母、花粉各减半，或皆不用。凉甚者，加肉桂（捣细冲服）、乌附子各二钱。瘀血坚甚者，加生水蛭（不用炙）二钱。若其人坚壮无他病，惟用以消瘕积聚者，宜去山药。室女与妇人未产育者，若用此方，三棱、莪术宜斟酌少用，减知母之半，加生地黄数钱，以濡血分之枯。若其人血分虽瘀，而未见瘕或月信犹未闭者，虽在已产育之妇人，亦少用三棱、莪术。若病患身体羸弱，脉象虚数者，去三棱、莪术，将鸡内金改用四钱，因此药能化瘀血，又不伤气分也。迨气血渐壮，瘀血未尽消者，再用三棱、莪术未晚。若男子劳瘵，三棱、莪术亦宜少用或用鸡内金代之亦可。初拟此方时，原专治产后瘀血成瘕，后以治室女月闭血枯亦效，又间用以治男子劳瘵亦效验，大有开胃进食，扶羸起衰之功。《内经》有四乌鱼骨一茹芦丸，原是男女并治，为调血补虚之良方。此方窃师《内经》之意也。从来医者调气行血，习用香附，而不习用三棱、莪术。盖以其能破瘕，遂疑其过于猛烈。而不知能破症瘕者，三棱、莪术之良能，非二药之性烈于香附也。愚精心考验多年，凡习用之药，皆确知其性情能力。若论耗散气血，香附犹甚于三棱、莪术。若论消磨瘕，十倍香附亦不及三棱、莪术也。且此方中，用三棱、莪术以消冲中瘀血，而即用参、诸药，以保护气血，则瘀血去而气血不至伤损。且参、能补气，得三棱、莪术以流通之，则补而不滞，而元气愈旺。元气既旺，愈能鼓舞三棱、莪术之力以消瘕，此其所以效也。人之脏腑，一气贯通，若营垒联系，互为犄角。一处受攻，则他处可为之救应。故用药攻病，宜确审病根结聚之处，用对证之药一二味，专攻其处。即其处气血偶有伤损，他脏腑气血犹可为之输将贯注，亦犹相连营垒之相救应也。又加补药以为之佐使，是以邪去正气无伤损。世俗医者，不知此理，见有专确攻病之方，若拙拟理冲汤者，初不审方中用意何如，但见方中有三棱、莪术，即望而生畏，不敢试用。自流俗观之，亦似慎重，及观其临证调方，漫不知病根结于何处，惟是混开混破。恒集若香附、木香、陈皮、砂仁、枳壳、浓朴、延胡、灵脂诸药，或十余味或数十味为一方。服之令人脏腑之气皆乱，常有病本可治，服此等药数十剂而竟至不治者。更或见有浮火虚热，而加芩、栀、蒌实之属，则开破与寒凉并用，虽脾胃坚壮者，亦断不能久服，此其贻害尤甚也。一妇人，年三十余。瘕起于少腹，渐长而上。其当年长者稍软，隔年即硬如石。七年之间，上至心口，旁塞两肋，饮食减少，时觉昏愦，剧时昏睡一昼夜，不饮不食，屡次服药竟分毫无效。后愚为诊视，脉虽虚弱，至数不数，许为治愈，授以此方。病患自揣其病，断无可治之理，竟置不服。次年病益进，昏睡四日不醒。愚用药救醒之，遂恳切告之曰∶去岁若用愚方，病愈已久，何至危困若斯。然此病尚可为，甚勿再迟延也，仍为开前方。病患喜，信愚言，连服三十余剂，磊块皆消。惟最初所结之病根，大如核桃之巨者尚在。又加生水蛭（不宜炙）一钱，服数剂全愈。一妇人，年二十余。瘕结于上脘，其大如橘，按之甚硬，时时上攻作疼，妨碍饮食。医者皆以为不可消。后愚诊视，治以此汤，连服四十余剂，消无芥蒂。一媪，年六旬。气弱而且郁，心腹满闷，不能饮食，一日所进谷食，不过两许，如此已月余矣。愚诊视之，其脉甚微细，犹喜至数调匀，知其可治。遂用此汤，将三棱、莪术各减一钱，连服数剂，即能进饮食。又服数剂，病遂全愈。奉天孙姓妇，年四十许。自幼时有瘕结于下脘，历二十余年。瘕之积，竟至满腹，常常作疼，心中怔忡，不能饮食，求为延医。因思此证，久而且剧，非轻剂所能疗。幸脉有根柢，犹可调治。遂投以理冲汤，加水蛭三钱。恐开破之力太过，参、又各加一钱，又加天冬三钱，以解参、之热。数剂后，遂能进食。服至四十余剂，下瘀积若干，瘕消有强半。因有事还籍，药遂停止。阅一载，腹中之积，又将复旧，复来院求为延医。仍照前方加减，俾其补破凉热之间，与病体适宜。仍服四十余剂，积下数块。又继服三十余剂，瘀积大下。其中或片或块且有膜甚浓，若胞形。此时身体觉弱，而腹中甚松畅。恐瘀犹未净，又调以补正活血之药，以善其后。王××妻，来院求为治瘕。自言瘀积十九年矣，满腹皆系硬块。亦治以理冲汤，为其平素气虚，将方中参、加重，三棱、莪术减半。服数剂，饮食增加，将三棱、莪术渐增至原定分量。又服数剂，气力较壮，又加水蛭二钱、樗鸡（俗名红娘）十枚。又服二十余剂，届行经之期，随经下紫黑血块若干，病愈其半。又继服三十剂，届经期，瘀血遂大下，满腹积块皆消。又俾服生新化瘀之药，以善其后。一少年，因治吐血，服药失宜，癖结于少腹（在女子为瘕在男子为癖）大如锦瓜。按之甚坚硬，其上相连有如瓜蔓一条，斜冲心口，饮食减少，形体羸弱。其脉微细稍数。治以此汤，服十余剂癖全消。附录∶广西柳州宾××来函∶一妇人，十七岁，自二七出嫁，未见行经。先因腹、胁作疼求为延医，投以活络效灵丹立愈。继欲调其月事，投以理冲汤三剂，月经亦通，三日未止。犹恐瘀血未化，改用王清任少腹逐瘀汤，亦三剂，其人从此月事调顺，身体强壮矣。