脑血管病

在探讨脑血管健康的问题时，我们经常会遇到两个相关的概念：脑血管狭窄和脑血管畸形。脑血管狭窄是指脑部血管内径变窄，而脑血管畸形则是一种血管发育异常。这两种情况都可能对脑部血流造成影响，但它们之间的具体关联以及是否会导致脑血管畸形破裂，是许多患者和家属关心的问题。本次深入解析脑血管狭窄与脑血管畸形破裂之间的关系，帮助患者朋友们更好地理解这两种疾病的相互作用及潜在风险。

通俗的来讲经股动脉就是在大腿根部穿刺，经桡动脉就是在手腕部穿刺！经桡动脉和经股动脉脑血管造影主要有以下区别： 一、穿刺部位 1.经桡动脉：穿刺部位为手腕部的桡动脉。2.经股动脉：穿刺部位为大腿根部的股动脉。 二、患者舒适度 1.经桡动脉：-术后患者无需长时间卧床，一般术后压迫止血一段时间后即可下床活动，大大提高了患者的舒适度。-对患者的日常活动限制较小，如患者可以自行上厕所等。2.经股动脉：-术后患者需要较长时间（一般6-24小时）严格卧床，患者会感觉不舒适，且容易出现腰酸背痛等不适症状。-对患者的日常活动限制较大，需要在床上大小便等。 三、并发症风险 1.经桡动脉：-局部并发症相对较少，如出血、血肿、假性动脉瘤等发生率较低。-由于桡动脉位置表浅，易于压迫止血，且周围无重要的神经和血管，所以血管损伤和神经损伤的风险较小。2.经股动脉：-出血、血肿、假性动脉瘤等局部并发症的发生率相对较高。-股动脉周围有重要的神经和血管，穿刺不当可能导致血管损伤、神经损伤等严重并发症。 四、适用人群 1.经桡动脉：-适用于大多数患者，尤其是肥胖、不能长时间卧床、患有腰椎疾病等患者。-对于需要多次进行脑血管造影或介入治疗的患者，经桡动脉途径可以减少患者的痛苦和并发症风险。2.经股动脉：-对于股动脉、髂动脉等血管严重迂曲、狭窄或闭塞的患者，经股动脉途径可能无法进行穿刺。-对于患有严重上肢血管病变（如桡动脉狭窄、闭塞等）的患者，不能选择经桡动脉途径。 五、操作难度 1.经桡动脉：-桡动脉相对较细，穿刺难度相对较大，对医生的技术要求较高。-由于桡动脉距离脑血管较远，导管操作路径较长，可能会增加操作时间和难度。2.经股动脉：-股动脉相对较粗，穿刺相对容易，操作难度相对较小。-股动脉距离脑血管较近，导管操作路径较短，相对容易到达脑血管。

脑血管造影被称为了解颅内血管的“金标准”，今天我们一块认识一下到底什么是脑血管造影！脑血管造影是一种检查脑血管的医学影像技术。一、检查方法通常是将含碘造影剂注入到血管内，然后利用X线设备来观察脑血管的形态、结构和血流情况。具体操作如下： 1.患者通常需要平躺在检查床上，医生会在局部麻醉下，选择合适的动脉（一般为股动脉）进行穿刺。2.将导管通过穿刺部位插入动脉，然后在X线透视引导下，将导管小心地推进到颈部和脑部的血管。3.注入造影剂，同时进行连续的X线摄影或其他影像学检查，以获取脑血管的图像。 二、临床意义 1.诊断脑血管疾病：-可以清晰地显示脑血管的狭窄、闭塞、畸形（如动脉瘤、动静脉畸形等）、血管痉挛等病变。-对于不明原因的头痛、头晕、短暂性脑缺血发作、脑梗死等患者，有助于明确病因。2.评估病情严重程度：确定病变的部位、范围和程度，为制定治疗方案提供重要依据。3.指导治疗：在进行介入治疗（如血管内支架植入术、动脉瘤栓塞术等）时，脑血管造影可以提供实时的血管图像，指导医生准确地进行操作。 三、优势与不足 1.优势：-图像清晰：能够提供高分辨率的脑血管图像，对病变的显示非常准确。-动态观察：可以观察到脑血管的血流情况，了解血流动力学变化。2.不足：-有创检查：属于有创性检查，存在一定的风险，如穿刺部位出血、感染、血管损伤等。-造影剂过敏：部分患者可能对造影剂过敏，出现过敏反应。-辐射暴露：在检查过程中患者会接受一定剂量的X线辐射。 四、注意事项 1.检查前：-向医生详细告知自己的病史、过敏史、用药情况等。-进行必要的实验室检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能等。-禁食禁水一段时间（通常为4-6小时），具体时间根据医生的要求而定。2.检查后：-穿刺部位需要压迫止血一段时间，然后用沙袋或绷带加压包扎。-卧床休息一段时间，避免剧烈活动。-观察穿刺部位有无出血、肿胀、疼痛等异常情况，如有异常及时告知医生。-多喝水，促进造影剂排出体外。

氯吡格雷是抗血小板药物，吃多久才可以停，需要根据患者的疾病和氯吡格雷的用途决定。1.氯吡格雷可以用于预防缺血性的心脑血管事件，比如可以用于预防心肌梗死、脑卒中以及其他的缺血性或血栓性疾病。氯吡格雷对于部分患者，可能要终身服用，比如氯吡格雷在单药用于预防心脑血管事件的时候，对于某些患者需要终身服用。2.如患者没有出现不良反应，是长期用药。除此之外，如果氯吡格雷和阿司匹林联合用于血栓性疾病的预防，或者用于做了支架之后的患者，有一个疗程，比如有时可能需要联合使用3个月，有的时候是6个月，有的时候是12个月，具体的用药疗程一定要遵照医嘱的建议，根据不同的疾病判断。3.患者不能擅自缩短或者延长氯吡格雷的使用时间，对治疗不利，而且容易发生心脑血管以及其他的血栓性疾病。总之，氯吡格雷吃多久可以停，要根据具体的情况，有些患者可能需要短期使用，有些患者可能需要长期，甚至终身服用。4.要注意氯吡格雷的副作用有胃肠道反应、肝肾功能的影响，建议定期复查肝肾功能、血常规等检查。平时最好低盐、低脂饮食，多饮水，稀释血液。

如果你发现自己会偏一侧的脚麻手麻，而且是突然出现的，大多数考虑是脑血管疾病引起的。一般是脑血管容易发生出血，或者是血管闭塞，病人可能出现脑部的神经功能受损，就可能会有手麻脚麻的情况，伴有头晕、头痛、说不来话等症状，可以通过头部CT或者核磁检查来判断病情。