肺心病

1.积极预防和治疗原发性肺部疾病，如慢性阻塞性肺疾病慢性支气管炎哮喘肺纤维化支气管扩张等。2.注意防寒保暖，避免受凉，特别要积极预防感冒和肺部感染。3.适当增加身体锻炼，提高呼吸道免疫力和心肺功能。4.做好环境保护，避免吸烟，烟雾，粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响。5.注意营养均衡和低盐饮食

肺气肿是一种慢性肺病，患者的肺部会出现气体潴留和气体交换减少的情况，导致呼吸不畅。如果长期不加以治疗，肺气肿可能会发展成肺心病。肺心病指的是由于肺部功能异常而导致心脏负荷加重，最终导致心脏衰竭的疾病。然而，肺气肿到肺心病需要的时间因人而异，一般需要15~20年左右。如果患者积极去医院求医，遵循医嘱进行规范治疗，也可以避免病情进一步恶化，不会发展成肺心病。因此，建议患者平时要多加注意，保持室内空气清新、温度适宜，坚持良好的生活方式，例如不吸烟、不饮酒、适当休息等，以预防和控制疾病的发展。

大家好，今天我要向大家介绍一种肺部疾病——肺气肿。肺气肿主要是慢性阻塞性肺部疾病。病人的肺部受到破坏，使得呼吸困难。如果不积极控制症状，可能会导致肺心病，而肺心病是一种相当严重的疾病。临床研究表明，大部分患者要花费10-20年时间发展成肺心病，但如果病人没有积极地使用药物来控制症状，可能只需要5-8年时间就能发展成肺心病。因此，我们建议病人在发现肺气肿的症状时，要及时求医、积极治疗，延缓发展到肺心病的时间，预防肺动脉高压。谢谢大家的聆听。

【原文用法与原方用量】胸痹，胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之；橘枳姜汤[1]亦主之。(金匮胸痹：6)茯苓杏仁甘草汤方茯苓三两 杏仁五十个 甘草一两上三味，以水一斗，煮取五升，温服一升，日三服。不差，更服。注释：[1]橘枳姜汤：见下。【功效配伍】茯苓杏仁甘草汤宣肺化饮。方中茯苓健脾化饮；杏仁宣肺利气；甘草健脾和中。三药合用，可使饮去气顺。上三味药，水煮去滓，温服，一日三次。若无效，再服药。【方证论治辨析】茯苓杏仁甘草汤治胸痹，饮阻气滞证。症见胸中气塞，短气。本证属胸痹轻证。胸痹饮阻与气滞可互为因果，饮邪阻塞气机，可致气滞，气滞亦能使水饮运行不利而停饮。但二者在因果关系上有先后主次之别，故其证有偏于气滞，或偏于饮邪之异。本证胸中气塞，短气，偏于饮邪，故可伴咳逆，吐涎沫，小便不利。治用茯苓杏仁甘草汤宣肺化饮。【用方思路】茯苓杏仁甘草汤治胸痹轻证，或为胸痹初起。因其证尚无胸背痛，或心痛彻背；方亦无栝楼、薤白开痰结之品，故谓之轻证。临证轻证用轻药，重证用重药，方证对应，则可取效。本方临床用于治疗冠心病、风湿性心脏病、慢性气管炎、肺心病等疾病。【临床应用与医案】1.胸痹王某某，男，68岁。患者因阵发性心前区闷痛1周入院，入院时还伴有心慌，喘气，胸闷，双下肢浮肿，纳差。大小便正常。查舌质淡红苔薄白，脉弦。心电图检查报告：前间壁心肌梗死。中医辨证考虑心脉瘀阻，痰饮阻滞。治拟活血通瘀、宣肺化饮之法。处方：茯苓、全瓜蒌各15g，杏仁、郁金、太子参各12g，甘草、当归、赤芍、川芎、桃仁、薤白各10g。服上方7付后，患者心前区疼痛缓解，心慌、喘气、胸闷等症状明显好转，心电图复查较前明显改善。随后以茯苓杏仁甘草为基础，加党参、郁金、当归、川芎各12g，全瓜蒌、五味子、丹参各10g，桂枝、陈皮各6g，调理月余，康复出院。[刘绍炼.茯苓杏仁甘草汤加味临症举隅.四川中医，1998，16(3)：54]。2.咳喘王某某，女，63岁。1994年9月7日人院。患者原有慢性咳喘及高血压病史10余年。因受凉后引起咳喘复发1月余，咳嗽，咳吐白色泡沫痰，胸闷气促，动则心慌，精神差。体查：血压20/14kPa(150/105mmHg)，心率84次/分，心律不齐，双肺均可闻及湿啰音，肝肋下1cm，无压痛，舌质淡红、苔白，脉微弦。全胸片报告：左上肺部感染，陈旧性结核。心电图：偶发房早，左室肥大伴劳损。中医辨证属痰湿阻肺，气机不畅，兼有痰湿阻滞心脉之征。治拟宣肺化痰，降气解郁。处方：茯苓、丹参、蒲公英各12g，杏仁、百部、法半夏、陈皮、全瓜蒌、五味子、前胡、郁金各12g，甘草6g。服中药10天后，咳、痰、喘症明显减少，心慌、胸闷等症缓解。继以上法治疗20余天，病情逐渐稳定，心肺体征恢复正常。[刘绍炼.茯苓杏仁甘草汤加味临症举隅.四川中医，1998，16(3)：54]。3.水肿左某某，男，74岁。患者原有高血压、糖尿病病史，因双下肢浮肿3月，于1994年11月8日来我院就诊。主诉双下肢浮肿，午后为甚，伴胸闷，气短，阵发性心慌，精神差，大小便尚可。西医检查后诊断为糖尿病性肾病，冠心病，心功能不全。经给予扩血管，利尿，降糖药物治疗，血压正常，血糖值正常，但临床症状无明显好转。中医检查：舌质淡红，苔白微腻，脉短、尺部脉弱。辨证考虑脾肾虚弱，水湿停滞，心脉受阻。治拟健脾利水，行气解瘀。处方：茯苓、益母草、丹参各30g，猪苓、薏苡仁、大腹皮各20g，杏仁、车前子、山药各12g，甘草、白术、桂枝、陈皮各10g。服5剂后，双下肢浮肿即消，胸闷、气短、心慌等症也明显好转，精神良好。后以上方加减治疗2月余，病情稳定，情况良好。随访1年，水肿等症未见复发。[刘绍炼.茯苓杏仁甘草汤加味临症举隅.四川中医，1998，16(3)：54]。4.成人呼吸窘迫综合征某男，42岁，因胆囊炎、胆石症住院外科手术。术后次日，突然呼吸窘迫浅促，咯唾痰涎，腹满呕恶，苔黄腻，脉数，延请呼吸科会诊。查：呼吸26次/分，两肺呼吸音粗、两下肺可闻及湿啰音，X线示：两肺纹理增多，边缘模糊；伴肺不张。除控制输液量、加强抗感染外，予宽胸理气，利肺化饮的茯苓杏仁甘草汤合橘枳姜汤出入，药如茯苓12g，杏仁10g，橘皮8g，枳实10g，全瓜蒌15g，制半夏10g，黄连3g，葶苈子12g，生姜2片，2剂药后咯出大量黄黏痰涎，病势顿挫。[奚肇庆.《金匮要略》胸痹方在呼吸系统疾病中的应用.南京中医药大学学报(自然科学版)，1998，14(1)：40]。5.中风陈某某，男，69岁，2006年3月29日初诊。主诉：语言欠利伴右侧肢体活动不利20余天。现病史：20余天前无明显诱因出现语言欠利伴右侧肢体活动不利。当时神清、头晕，无头痛及恶心呕吐等症，自服硝苯地平控释片、阿司匹林、降压避风等药物治疗，症状未见改善。于外院查头颅CT：脑梗死。遂就诊于我科门诊并收人院治疗。现头晕、头部沉紧感，下颌不自主震颤，语言欠利，右颜面麻木，右侧肢体活动不利伴口干，纳多，夜寐欠安，小便频，大便干，舌暗红苔黄腻，脉弦。既往患高血压40余年，帕金森病3年。2005年1月行胆囊摘除术诊断：①中医：中风，颤震；②西医：脑梗死，帕金森病。治法：人院初期以生理盐水250ml加脑蛋白水解物20ml静脉滴注。中药予陈皮15g，清半夏15g，茯苓20g，枳实15g，竹茹5g，川厚朴15g，黄连15g，生黄芪30g，当归20g，地龙15g，桃红各20g，威灵仙30g，赤芍15g，水蛭10g，大黄10g，鸡血藤30g，珍珠母30g，生龙骨、牡蛎牡各30g。患者经7天治疗后，语言欠利、右颜面麻木、右侧肢体活动不利较前好转，但下颌不自主震颤病情复旧。4月5日张师查房，谓颤震众医家皆从风、痰、火人手，孰不知先天吸吮动作亦为魄之所属，而肺为魄之处，又肺为水之上源，故应可从肺论治。据其舌脉，湿热之性无疑，因而原方去当归、生芪之温燥，加远志30g、杏仁10g、炙甘草15g以清宣肺气，宁心安神。服药7剂后颤震虽有所消减，但不明显。其舌暗红苔黄腻、脉弦未变，故原方加重茯苓(40g)、杏仁(20g)用量，重在清宣肺气，共7剂。4月17日张师查房，患者诉颤震明显减轻，仅情绪激动时症状明显，继以前法治疗。4月29日患者下颌不自主震颤基本消失，行走如常，饮食二便正常。继以前法治疗7日，病情基本痊愈。[张萍，张智龙.张智龙教授应用茯苓杏仁甘草汤临床经验举隅，四川中医，2008，26(4)：2]。6.嗅觉障碍刘某某，女，72岁，2005年12月22日初诊。主诉：憋喘10余年，近1周加重。现病史：患者于2005年4月无明显诱因憋喘加重，就诊于“天津市胸科医院”，后转诊于“天津市第一医院”，诊为冠心病，予单硝酸异山梨酯、蚓激酶等药物治疗，症状有所缓解。1周前因情绪波动，憋喘症状加重。经患者介绍来诊收人院治疗。现憋喘不能平卧，动则喘甚，张口抬肩，咳嗽、咳吐大量白色黏痰，伴颈项部僵直感，鼻塞、不闻香臭，纳呆，小便量少，双下肢水肿，大便2日1行、便干，夜寐欠安，舌暗红苔薄黄，脉弦数。既往患冠心病40余年，糖尿病5年，高血压病30年，1999年行阑尾切除术。诊断：①中医：喘证；②西医：冠心病，慢性充血性心力衰竭，2型糖尿病。治法：人院初期以美洛西林钠、硝酸甘油、喘定、速尿等药物静脉点滴。中药予当归15g，生地15g，桃红各20g，枳壳15g，川牛膝20g，川芎20g，柴胡15g，赤芍.15g，桔梗15g，炙甘草10g，元胡15g，五灵脂15g，丹参20g，茯苓20g，陈皮15g。患者经6天治疗后，憋喘症状较前好转，但鼻塞、不闻香臭病情复旧。12月28日张师查房，谓“心肺有病，鼻为之不利也”。有诸内必形诸外，且“肺气通于鼻，肺和则鼻能知香臭矣”，鼻为肺窍，故其鼻塞可从肺论治，方用茯苓杏仁甘草汤合血府逐瘀汤加减。因而原方加杏仁15g、辛夷15g以开宣肺气，通利鼻窍，提壶揭盖。服药7剂后鼻塞有所消减，但未完全改善。其舌暗红苔黄腻、脉弦数变为舌暗苔白，故原方加桂枝20g、薤白15g，以“辛甘发散为阳”重在温通心阳，共14剂。1月10日患者诉鼻塞明显减轻，憋喘症状好转，继以前法治疗。1月17日患者鼻塞消失，呼吸如常，饮食二便正常。继以前法治疗7日，病情基本痊愈。[张萍，张智龙.张智龙教授应用茯苓杏仁甘草汤临床经验举隅，四川中医，2008，26(4)：2]。【临证提要】《金匮要略》记载：“胸痹，胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之。橘枳姜汤亦主之。”对于茯苓杏仁甘草汤的应用，应当首先掌握其基本的主治，即饮停胸胁所导致的胸闷气塞，其痛甚轻，或者不痛等症，在此基础上加以发挥，只要病机相同，即可使用，有时就算有一个或是两个症状具备亦可使用，如仲景所说：但见一证便是，不必悉俱。临床凡见病涉心肺，内有痰饮，而见胸闷、短气，或心慌、浮肿等症者，均用茯苓杏仁甘草汤加味治疗，并常取得满意疗效。免责声明：本文内容来自互联网，版权归原作者所有，收录仅供学习研究之用。

一、慢阻肺、肺心病病人使用利尿剂，容易造成病情加重！1、利尿剂排除体内的水分，同时造成气管内痰液粘稠，阻塞小气道，影响呼吸，体内的废气（二氧化碳）排不出，容易诱发或者加重呼吸衰竭。2、利尿剂除排除水分以外，还会排出体内的钠和氯等离子成分，造成电解质紊乱（低钾血症、低钠血症、低氯血症）、代谢性碱中毒等，加重呼吸衰竭。二、慢阻肺、肺心病人士心衰发作时，如何使用利尿剂？1、可以选择螺内酯、氢氯噻嗪、呋塞米等不同利尿剂。2、小剂量使用。3、短期内使用。4、间隔或交替使用。

脖子作为身体中非常重要的部位，如果发现脖子上有青筋明显凸起的话，多与两种情况有关：1.肺心病导致的心功能不全，发生时可出现咳嗽，咳痰，胸闷，气短，心悸，心慌，呼吸困难等症状。2.心包炎等慢性心脏疾病导致，发生时可出现胸闷，胸痛，咳嗽，咳痰，呼吸不畅等症状。因此，如果发现脖子部位青筋凸起的话，首先需要做的就是及时去医院进行心脏彩超或CT等检查，看看是否是哪种心脏疾病，尽早做出相应治疗，以免病情恶化。

“肺心病”一词乃肺原性心脏病的简称，系指由于肺组织或肺动脉及其分支内原发病变的发展，使肺循环阻力增加，引起肺动脉压增高，最后导致右心增大和右心衰竭的一组疾病。原发病变在肺组织内时最常见者为阻塞性肺气肿，称为肺气肿性心脏病；而原发病变在肺血管内者则称为肺动脉高压性心脏病。按病程的急缓可分为急性和慢性两类。由于急性肺原性心脏病极其少见，人们都习惯地认为“肺心病”即慢性肺原性心脏病的代名词。肺心病是中老年的多发、常见病，患者多数是长期大量吸烟者。我国成人中平均患病率为0.84%。在寒冷潮湿地区及山区患病率较高；在多尘环境中工作人员，如煤矿工人患病率尤高，可达2%以上。肺心病在我国占住院心脏病首位或第二、三位，其住院病死率居各种心脏病之首。虽经全国协作进行防治研究，住院病死率仍达14%~15%。

肺心病是肺源性心脏病的简称，是由支气管 - 肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构和功能改变的疾病。 尽管导致慢性肺心病的病因多种多样，但我国慢性肺心病的肺部主要原发性疾病绝大多数为慢性支气管炎和阻塞性肺气肿。因为此病发展缓慢，常常要数年或数十年发展为肺心病，所以多见于老年人。 肺心病的临床表现分为两期： 1、肺心功能代偿期 肺心功能代偿期，是慢性阻塞性肺疾病的表现，如咳嗽、咳痰、气急、活动后心悸、呼吸困难。体检可有肺气肿征以及肺部干湿罗音。部分病例因肺气肿，使胸膜腔内压力升高，阻碍腔静脉回流，可见颈静脉充盈，又因膈下降。肝上界及下缘明显的下移，这些都是肺心病的肺心功能代偿期的表现。 2、肺心功能失代偿期 临床表现以呼吸衰竭为主，有或无心力衰竭(以右心衰竭为主，出现颈静脉怒张，肝-颈静脉回流征阳性，下肢水肿，严重者出现全身性水肿)的表现。 冬季气候干燥、寒冷，极易诱发呼吸道感染，使肺心病加重和恶化。因此，肺心病患者做好预防工作，对安全过冬尤为重要。 1、防止上呼吸道感染 上呼吸道感染是肺心病急性发作的主要诱因。因此，肺心病患者应严防上呼吸道感染。平时要加强锻炼，多到户外空气新鲜的环境中练习深呼吸，吹口哨，缩唇呼吸，以改善呼吸肌力量，增加肺活量，增强机体免疫力;注意御寒，防止冷空气刺激;随气候变化增减衣物，以免引起感冒而加重病情。此外冬季还应注意居室的温度、湿度，定时开窗通风，保持空气流通新鲜。 2、保持呼吸通畅 通气障碍是肺心病加重的主要因素。所以，必须设法保持呼吸道通畅。痰咳不出，会加重呼吸道阻塞。多饮水、热蒸汽或雾化吸入有利于湿润呼吸道，稀释稠痰;多活动、有意识咳嗽等均有利于痰液排出。 3、家庭氧疗 吸氧可明显减缓肺心病的进展，降低肺动脉压力，减少肺心病病死率，是迄今延长肺心病患者生存时间最可靠的方法之一。肺心病加重期的氧疗原则是：长期、持续、低流量(1~23升/分钟) 吸氧。一般应持续每天14小时以上，间歇应在白天，睡眠时不要间断。 4、加强饮食调养 肺心病人呼吸所消耗的能量要比正常人大，又因内脏淤血、水肿而食欲差,吸收又不佳。所以，多数病人营养不良，体重减轻，低蛋白血症，免疫力低下，容易导致感染，加重病情，以此形成恶性循环。 因此，调节肺心病的饮食营养是十分重要的。应给病人以优质蛋白(蛋、奶、鱼等)及富含维生素、纤维素、易消化的饮食(如水果和蔬菜等)。不要过度限盐，因为低盐可加重乏力、食欲不振，甚至恶心、呕吐，加重营养不良。但有水肿及心功能不全的病人应控制食盐量，以免加重呼吸和心脏负担。 保持大便通畅对于肺心病患者也是很重要的。如果条件许可，可在医师指导下服用冬虫夏草等，可提高免疫力，香菇、菌类对提高免疫力也有一定的作用。 5、发病及时治疗 肺心病急性发作或病情加重时，应及时到院并在医生指导下及时治疗，避免病情进一步加重 ，并加强护理。

一、运动or静养？有些心脏患者认为运动对病情不利，所以就尽量避免运动；有些则认为“生命在于运动”，多运动对于心脏病康复肯定有好处。究竟哪种正确？目前，有研究指出，心脏病患者发病后，假如能保持体能上的良好状态，就能减低60%第二次发病的概率！因为运动对预防和延缓动脉粥样硬化的发展很有帮助，可以起到：（1）增强体能，加快新陈代谢（2）改善心功能，防止心脏病的发生（3）控制血压（4）降低血脂，预防于肥胖相关的疾病（5）增强肺功能（6）增加骨骼密度，防止骨质疏松（7）改善心理状态，增加应对生活中各种压力的能力二、这些人确要“静养为主”但事实上，确实有许多心脏病患者不适宜、或短期内不适宜运动，需要以静养为主，包括：（1）不稳定性心绞痛（2）伴有血栓性静脉炎（3）新近栓塞性疾病（4）血压不稳定，显著低血压或显著高血压（5）严重心律失常（6）严重心功能不全（7）主动脉瘤（8）支架术后、冠脉搭桥术后、起搏器术后病情不稳定的患者（9）肥厚性梗阻性心肌病等此外，心脏病患者不经检查、选择了不恰当的运动方式、运动量超出安全范围、错误的运动时间、准备活动不充分等，极有可能促使原发疾病加重，诱发严重心律失常，甚至猝死。三、科学运动：平衡的艺术！记住运动口诀：因人而异，体检在先动静结合，适度适量01有氧运动为首选有氧运动是指以增强人体吸入、输送与使用氧气为目的的耐久性运动。人在运动中需要增加氧气的供给，而在有氧代谢运动的同时机体自身通过适度增加心跳与呼吸就可以满足这一需求，实现氧气供与需的平衡。以跑步为例，中长跑（800、1500米）属于半有氧代谢，再长的距离就以有氧代谢为主了。平衡是有氧代谢运动的核心概念，平衡是健康之本，它包括机体动与静的平衡，心理张与弛的平衡，以及新陈代谢的平衡。有利和不利于心脏的运动大PK对于心脏病患者的有氧运动项目，快走是最安全的，更是老年人的明智选择。当然，慢跑也是很好的运动项目，只是与快走相比更容易造成关节、韧带的损伤。快走可以使人们获得理想的耐力，又不会因为运动量过大而刺激产生过多有害的自由基，也没有损伤骨骼和肌肉的危险。不同年龄阶段的人关于时间的安排是一致的：先轻松快走5-15分钟（每分钟60-90步），再以中等强度走15-30分钟（每分钟90-120步），最后鼓励将行走时间增加到30分钟。此外，太极、爬山、太极拳、骑车和游泳都是不错的有氧运动选择。02运动前的检查切记，先评价再运动。实施有氧运动计划前做一次全面体检，这对40岁以上的人尤为重要。特别是运动心电图，即在活动平板上行走时进行心电图的检测与记录，一旦查出心肌缺血就要在医生的指导下运动。此外，静息时心电图、心超等，对于鉴别有高危因素患者（吸烟、肥胖、高脂血症或糖尿病等）的运动风险很有帮助。03运动的“质”就是运动中心率要达到“有效心率范围”，并在这个区域保持20分钟以上。一般健康人的最大心率可以用公式推导：220-年龄。一般保持脉搏在最大心率的60-70%范围内，可以杜绝事故的发生。如果心率达到了最大心率的80%，心脏就要承受更多的负担，为了防止事故，则要慎重。每个人要根据自己的年龄和身体情况选择适宜的运动量。注意，一般从停下来到摸到脉搏、看表，大约需要15-20秒的时间，所以建议在测得的心率数上再加10%。04运动的“量”先做准备运动，并从小运动量开始，逐步加大运动量，运动结束一定要进行放松整理。一般来说：轻度运动是指快走、慢跑、慢骑车、扭秧歌等；重度运动是指快跑、快骑车、滑雪、游泳、球类运动等；强度介于两者之间为中度运动。运动量以不引起心绞痛、胸前区不适或极度疲劳为度。如果运动中或后即刻发生心绞痛、频繁心律失常、异常心动过速或过缓、面色苍白、发绀、气促等，说明运动量过大。准备活动：通常需要持续5-10分钟，包括两个目的：（1）活动各个关节与肌群，提高其温度，增加其弹性以适应将要进行的运动（2）逐渐提高心率，让心血管系统做好大强度运动的准备，安全进行锻炼。放松整理：经过比较剧烈的运动后，若突然停止运动，是十分有害的。正确的做法是放慢速度，继续运动3-5分钟，同时做些上肢活动，让心率缓慢下降。05运动时间及频率时间：人们普遍认为清晨是运动的黄金时段，但对于心脏病患者来说，清晨锻炼是不适宜的，因为上午6-9点是心脏病和脑血管意外发作最危险的时间段，有人称之为“高峰期”，该时段发病率比上午11时高出3倍多。所以心脏病患者，要避开“高峰期”，将时间安排在下午及傍晚进行，但不可饱餐后运动。频率：每次持续20-30分钟，每周5次进步最快，不必天天练，因为每天锻炼的成效并不比每周锻炼5次大多少，但受伤的可能性增加。不过，断断续续的效果也不好，只有持续运动20分钟以上才有利于燃烧体内多余的脂肪，有利于减重、降压、降糖和调脂。TIPS★ 不要突然做剧烈运动；★备好急救药盒；★餐后运动多危险；★运动后不宜吸烟、喝浓茶或咖啡；★运动后不宜立即洗澡（休息20分钟）；★天气异常或身体不适暂停运动；★避免情绪激动；★带瓶水上路（运动前少量饮水，走的中间想喝就喝，运动后补充一部分，休息1-2小时后再补充一部分）。四、因人而异，因病不同，动静结合不同心脏病，不同年龄，疾病的不同阶段需要不同的动静调养方法。冠心病（1）心绞痛发作次数增加，持续时间延长，需要静养，应停止一切体育锻炼和家务，尽快至医院治疗；（2）饱餐或情绪改变后突发心绞痛，应卧床休息，并就医；（3）支架术后1月内，有出血倾向，禁止活动度较大的体育锻炼，避免运动外伤，造成出血不止；（4）药物治疗不理想的心律失常患者、高血压患者易静养。除此之外，可根据自己的年龄、病情、体质状况，在每次散步时适当休息1-2次，每次3-5分钟为宜，以后循序渐进的增加步速和持续时间。散步过程中要求患者在散步前后，即刻测3分钟和5分钟脉搏各一次，并作记录。心肌梗死急性心肌梗死的患者在患病期间需要充分卧床休息，休息的时间一般和有无心力衰竭及休克症状、梗死面积、有无并发症等有关。如果梗死面积不大，又无严重并发症，活动大体进度为：第一周，严格卧床休息，可做卧位肢体主动和被动活动；第二周，可被动或主动在床上坐起；第三周，在床上或床边活动；第四周，至走廊或厕所等近距离活动；病后第八周，进行康复练习。如果梗死面积较大，有并发症，则根据具体情况，适当延长休息时间，如活动后反复出现心绞痛，心动过速或心电图有明显缺血性改变等，应该延长卧床时间。肺心病主要通过腹式呼吸锻炼，开始可取卧位，以后逐步到坐位和立位做呼吸体操。心衰病情稳定的慢性心衰，心功能II-III级的患者较合适康复治疗，可进行平地散步，走走歇歇，做一些力所能及的活动。心功能IV级的患者，一般不能做全身性运动练习，可轮流做单肢体运动。康复分为三个阶段：第一阶段（急性期），住院期间（14-28天），先被动运动后主动运动，出院时可自理日常生活，平地行走和上下一层楼；第二阶段（恢复期），时间8-12周，继续运动训练，提高耐力，改善心功能；第三阶段（巩固期），持续终身，训练已达到的心功能。患者还可以练习书法、绘画、种花草、听音乐等怡养松弛心情，调节心理障碍。心律失常严重心律失常，如频发室早、高度房室传导阻滞等需卧床休息治疗，但一般患者可进行散步等康复运动，但不适合做剧烈运动。