安徽理工大学第一附属医院

这些食物能补钙，多吃点 牛奶 牛奶是极好的钙来源，它含钙量丰富，每 100 mL 约含钙 104 mg ；钙磷比例得当，人体易于吸收。 正常成年人一天推荐摄入 300 mL 的牛奶，也可以用等量的无糖酸奶或 39 g 干酪替换。 某些豆制品 以大豆为原材料的豆制品，钙含量也是有差别的。大众常用豆浆替换牛奶，认为两者营养价值相当。但实际上： 10 杯豆浆的钙含量 ≈ 1 杯牛奶的钙含量 真正含钙量高的豆制品，是这些： 如果想要补钙，建议平时多吃豆腐干、老豆腐、嫩豆腐。 绿叶蔬菜 不少绿叶蔬菜也是含钙大户，比如： 《中国居民膳食指南》推荐每日蔬菜摄入量为 300～500 g ，其中一半为深色蔬菜。经常食用绿叶蔬菜，全天钙的摄入量也很可观。 如果担心草酸、植酸影响钙吸收，可以在烹饪时，将蔬菜焯水，去除大部分草酸、植酸，将蔬菜中的钙最大化利用。 还有一点需要注意的是:高钠可导致高尿钙，所以甲旁减时建议低盐饮食。 还有一些错误观念需要纠正 1. 骨头汤、虾皮能补钙，不靠谱 先说骨头汤。骨头中的钙含量高达 99%，往往让人觉得骨头汤补钙。 但实际上，长时间熬煮不会释放太多骨头中的钙，骨头汤里的钙含量相当低，而且这部分钙不容易吸收。 骨头汤中还含有大量的脂肪、嘌呤。常喝骨头汤反而会有发胖、痛风的风险。 再来说说虾皮。虾皮的含钙量很高没错，但还要考虑吸收率的问题。 100 g 虾皮中含钠 5057 mg，严重影响了钙的吸收，和牛奶相比差远了，虾皮并没有那么补钙。 另外，虾皮也很难多吃，10 g 的虾皮量已经很多了。单次摄入 100 g 的虾皮，怕是会被齁到不行。 2. 补钙导致骨质增生，谣言！ 骨质增生，俗称「骨刺」，患者经常会感觉疼痛，像是刺扎进皮肤一样。 真正引起骨质增生的原因主要是以下两种，和补钙没有关系： 损伤：运动动作不到位、劳作时姿势不当、强度过大，都会对软组织造成机械性刺激，造成受伤。 修复不足：受伤的组织得不到及时的休息，恢复不到位，骨骼就会自我进行调整性改变，这样的改变通常不大容易被发现。

肠息肉病理提示：（乙状结肠）绒毛管状腺瘤，局部高级上皮内瘤变（HGIN），是否需要根治性手术？」 依据病理结果到底是术前内镜活检，还是息肉切除术后病理。不同情况处理不同。 背景知识 GIN（ 上皮内瘤变）是指上皮排列紊乱和正常细胞极性丧失、 细胞核不规则深染核浆比例增高和核分裂活性增加的一种癌前病变，分为低级别和高级别。 HGIN（高级别上皮内瘤变） 是指结构和细胞学异常扩展到上皮的上半部乃至全层，相当于重度异型增生和原位癌，是具有恶性特征的黏膜病变，但无固有膜的浸润。 分两种情况 1. 术前经内镜活检、病理提示局部 HGIN 临床实际中，术前诊断 HGIN 的病例多已有癌变。在部分活组织检查诊断为结直肠腺瘤伴 GIN 的患者中，病理诊断并不能完全反映病人的真实病情，如果仅行肿瘤摘除或局部切除，坐失根治良机，可能会失去治愈的机会。但是，如果没有明确的病理诊断而贸然全部采取激进手术显然也不符合患者的利益，也不符合目前社会-心理-生物模式的要求。 GIN 概念的提出主要就是为了防止临床上的过度治疗。 因此，对于术前经内镜活检、病理提示局部 HGIN 的情况，必须全面考虑，综合判断： 对于肿瘤直径大于 3 cm 者应积极进行根治性手术； 而直径小于 3 cm 者可以先尝试经内镜切除肿瘤后根据病理决定下一步治疗； 在临床和内镜中疑为恶性的病变处理应更为积极，若不涉及保肛问题，宜首选作病变肠段切除；如术中可确诊为浸润性癌，则应作根治性切除。 2. 息肉切除术后病理提示 HGIN WHO 工作小组指出具有腺癌形态特点的病变限于上皮或只侵犯固有膜而没有通过粘膜肌层浸润到粘膜下层者，实际上无转移的危险。与其他消化道肿瘤不同，局限在黏膜层内的结直肠肿瘤没有区域淋巴结转移的风险。 如果息肉切除后病理仍明确为 HGIN，则可按良性病变出来，采取相对保守的态度，只需每 3~6 个月复查肠镜检查，不需要行二次手术、根治性手术，以减轻患者的损伤。

出院后建议： 1）术后伤口不要沾水，拆线后3至5天左右视伤口愈合情况，再恢复正常洗澡。洗澡前后可用消毒酒精擦拭伤口。伤口如用可吸收线缝合，会自行吸收，不用拆线。 2）无张力疝修补手术：一般患者只需休息数天，轻体力劳动者（如办公室工作人员）即可恢复工作；重体力劳动者，术后半年内建议适当减轻劳动强度，负重在30公斤以下。 3）半年内不从事剧烈运动，不举重物，可以散步、打拳、开车、爬楼梯等。 4）特别注意防治腹内压增高疾病，若有慢性咳嗽、前列腺增生、便秘等应积极正确治疗，以防患侧复发或对侧再发。