介入科

流涎是一种唾液分泌增多的症状，俗称流口水，一般分为生理性流涎和病理性流涎。病理性流涎在患有神经障碍的儿童中很常见，易导致吸入性肺炎，并增加看护人的负担。中国医科大学附属盛京医院介入科畅智慧2020-3-21，Pediatric Radiology杂志发表了来自美国俄亥俄州Nationwide Children'sHospital的一项报道，详细介绍来该中心利用介入技术治疗儿童流涎的情况，现将核心内容提炼如下，与大家分享。治疗方法为：在影像引导下向颌下腺、舌下腺等内注射硬化剂Sotradecol和乙醇，如下图：箭头所指为穿刺针，五角星区为注入的硬化剂，圆圈及椭圆内为腺体腮腺逆行注射是在透视下通过腮腺导管注入硬化剂，如下图：箭头所指为腮腺导管，五角星区为腮腺硬化剂的使用剂量如下：流涎常见于患有各种神经疾病的儿童，比如脑瘫。原因是口腔感觉运动障碍，表现为缺乏口腔控制和正常的吞咽反射。唾液由六个主要腺体产生:成对的下颌下腺、舌下腺和腮腺。健康成人生产每天大约1-1.5升唾液。本研究中通过注射硬化剂，造成腺泡破坏会导致流涎减少。虽然最终进入疗效评价的患者数量并不多，但也从不同角度获得较为满意的结果，且并没有严重的不良反应。通过该文的阅读，再一次体会到了介入应用之广泛。临床工作中要多与不同临床学科交流，寻找临床治疗的难点、痛点，介入也许能帮忙！

输液港为长期静脉留置装置，相当于留置针、PICC之后的第三代长期输液装置。它的优点主要包括：1、留置时间长。输液港装置为目前静脉可留置的最长时间的输液装置，理论上可使用10-20年。2、生活质量高。输液港连接的输液管均为皮下埋置和走行，所以对患者影响小，可以正常洗澡、游泳等。3、维护间期长。输液港在使用间歇期（不用输液港打药），需要一个月维护一次，相比PICC一周维护一次的话，维护间期大大延长。4、功能用途多。可以输液，也可以完成采血、输血等，部分类型的输液港也可连接高压注射器。5、相对费用低。比PICC相比，输液港的器材及手术费用高，但如果加上长期维护的相关费用，一般来讲，4个月后，输液港的花费已经比PICC低了，所以对于长期使用的患者来讲，输液港的性价比更高。6、选择种类全。针对不同的患者，可以选择胸壁港、上臂港甚至下腹壁和腿部也可作为港体的留置部位，几乎能够满足各类患者的需求。

男患，52岁，肝癌伴腹腔淋巴结转移，2个月前行肝动脉化疗栓塞，联合口服多吉美及PD-1（信迪利单抗）治疗。本次复查，肝顶病变，腹腔淋巴结病变缩小，动脉期未见明确强化，AFP降至正常，mRECIST评效为CR该晚期肝癌患者，经过综合治疗，目前达到非常理想的治疗效果，正在接受连续的随访和靶向药物（多吉美）和PD-1药物（信迪利单抗的持续治疗）